容易被误认为肩周炎的几种肩膀酸痛，不了解会误了大事！

肩关节疼痛在日常生活中非常常见，很多人出现肩关节疼痛，首先想到的就是肩周炎。由于导致肩关节疼痛、活动受限的疾病很多，某些疾病通过保守治疗即可达到良好的治疗效果，而另一些疾病则需要手术治疗，统称“肩周炎”一词未免过于笼统。以下是易被误诊为肩周炎的一些肩痛症状：

1、肩关节滑囊钙化不是肩周炎

肩关节滑囊钙化病因学和发病机理仍不清楚，多认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、代谢紊乱及细胞介入调节反应等因素有关。钙化通常发生在冈上肌腱(约80%)，也可累及肩袖的其他肌肉。并非所有存在肩袖钙化灶的个体都出现临床症状。

当钙质沉积物小且分散尚未刺激到肩峰下滑囊时，临床可无症状，仅可在X线片上见到，称为无症状性肩袖钙化。当外伤或劳累后，肩峰下滑囊底部下钙沉积物的周围引起炎症反应，临床表现为急性发作。有些患者大结节周围可触及固定的压痛极为明显的肿块。对于肩关节滑囊钙化的治疗有很多方法，建议采取关节镜下钙化灶清除的办法，同时处理肩关节并发疾病。

2、肩峰下撞击症不是肩周炎

肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，严重影响患者的生活质量。

肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。主要表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。

一旦得了这个病，患者需要减少肩部伸展运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要肩关节镜微创手术治疗以消除致病因素。

3、肩袖损伤不是肩周炎

肩袖损伤约占肩关节疾病的30%-40%，高发因素为运动员长期不合适的锻炼、经常提拉重物者和外伤损伤。其典型症状是颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛，不敢患部侧睡、甚至夜间被痛醒。当肩关节在外展、上举或后伸时出现无力的情况，会严重影响患者的生活，病史长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。产生肩袖损伤的原因可分为创伤性和非创伤性两种。创伤性肩袖损伤大多数发生在青壮年，往往在体育运动或劳动作业中导致，由较大暴力引起;非创伤性肩袖损伤可以因为年龄因素、磨损因素或者血供因素引起肩袖组织退变，肩峰下撞击征也是引起肩袖退变撕裂常见的原因。被误认为“肩周炎”的患者，很多是非创伤性肩袖损伤。

4、肩关节结核不是肩周炎

肩关节结核对于很多患者来说并不熟悉。患者会出现肩关节疼痛、压痛、肿胀等症状。这些症状和肩周炎比较相似。因此很多患者都分不清什么是肩关节结核，什么是肩周炎。其实这两种疾病还是有一定区别的。肩关节结核是由于结核杆菌感染引起的。而肩周炎主要是由于软组织退行病变、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等原因引起的。此外颈椎病等疾病也很容易引起肩周炎。肩关节结核主要发生在三角肌。患者会出现肩关节疼痛、压痛、肿胀、活动受限等症状。此外患者还会出现有低烧、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。患者的患处会出现寒性脓肿。这些脓肿溃破后会形成窦道。而肩周炎患者常见的症状包括肩部疼痛，肩关节活动受限，怕冷，压痛，肌肉痉挛，萎缩等。肩周炎主要发生在三角肌、冈上肌等肩周围肌肉。肩关节结核和肩周炎的治疗方法也是不一样的。肩关节结核需要采用抗结核药物治疗。如果药物治疗不好，可以采用滑膜切除手术来治疗。而肩周炎的治疗主要采用保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等方法对肩周炎的治疗都很有疗效。

结论：肩周炎诊断别轻易下

肩周炎症状是无诱因进行性肩关节活动受限，尤以外旋受限为主，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影响睡眠。发病后3至6个月时疼痛和活动受限的程度达到峰值，之后症状逐步缓解，若不经治疗大多数患者的症状在发病后1年左右完全缓解，但可能残存有不同程度的肩关节功能障碍。有时一侧肩关节发病后，相隔一段时间后另一侧也可能发作。