只验血能不能查出类风湿关节炎？

作者 | 天津市泰达医院李青天天博士（何懿）

这个问题，准确的说，应该是验血能够发现可疑的类风湿，结合症状和影像学（彩超、X片或者核磁共振）才能够诊断类风湿关节炎。也就是说，我们不能仅仅凭借抽血检查的结果就诊断类风湿关节炎，还需要结合临床症状等指标。

首先，也就是最重要的，验血可以检测类风湿关节炎中常见的自身抗体，目前纳入类风湿关节炎诊断标准的自身抗体有两个：1、类风湿因子，2、抗CCP抗体。

先要明白抗体是什么，简单点说，抗体就是我们身体对抗外界细菌和病毒产生的球蛋白，可以杀死外界细菌和病毒，保护自己。自身抗体，就是身体免疫系统开小差了，把自身的组织当做细菌和病毒了，产生了针对自身组织的抗体，可以破坏自身组织。

类风湿因子，主要是针对身体里面的免疫球蛋白IgG的一个Fc片段，产生的自身抗体；70-80%的类风湿关节炎患者会有类风湿因子阳性，但是大家需要注意了，部分健康人，尤其是70岁以后的老年人，也会出现类风湿因子的阳性；还有部分其他疾病也会出现类风湿因子阳性，比如很多慢性感染的患者。那抗CCP抗体呢，就是针对广泛的发生瓜氨酸化的蛋白；这个抗体的敏感性和特异性都比类风湿因子要高。80-90%的类风湿关节炎患者抗CCP抗体都是阳性的，当然也有部分健康人或者其他慢性病也会有抗CCP抗体阳性，比如活动性的肺结核。

其次，就是一些炎症指标会升高，比如血沉和C反应蛋白，都是反应身体里面炎症状态的，但是都不具有特异性，细菌感染，肿瘤、创伤还有其他风湿免疫病都会导致血沉和C反应蛋白升高。

最后，还有一些没有纳入诊断标准的指标，比如说类风湿关节炎患者血小板可能会升高，还会有轻度的贫血等。

仅仅是验血为什么不能确诊类风湿关节炎？验血检查发现类风湿因子和抗CCP抗体阳性等指标异常，可以提示类风湿关节炎可能性很大。但无论是类风湿因子还是抗CCP抗体都可以存在于其他疾病或者健康人，所以必须结合临床症状和其他检查才能够最后确诊。

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