就医搜｜儿童哮喘如何防控？别让它成为一辈子呼吸的“痛”

“哮喘”，大家并不陌生，一代歌后邓丽君，正是因为哮喘病发作而突然离世，京剧大师梅葆玖先生因哮喘发作出现支气管痉挛，导致大脑缺氧持续昏迷26天后不幸离世......由于哮喘持续状态死亡率高，它成了威胁生命的定时炸弹。

据世界哮喘联盟发布的调查报告显示，全世界有将近3亿哮喘患者，其中，我国大概有3000万哮喘患者。哮喘的发病率还在增加，尤其是在儿童中。儿童哮喘如何防控？别让它成为一辈子呼吸的“痛”！

哮喘是“支气管哮喘”的简称，是一种发生在气道的慢性炎症疾病。气道是负责运送空气进出肺脏的管道，当这些管道出现问题之后，空气进出肺脏就会受到影响，因此哮喘患者发病时会感到呼吸困难。

哮喘没发作的时候，患者与常人无异，也常常被误以为是简单的呼吸道感染而延误最佳治疗时间，哮喘一旦发作，也许是付出生命的代价。

1. 常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。

2. 可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3. 多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。

4. 发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

5. 哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

6. 晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

初期症状

初期时会出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等症状，因为此病的初期症状很像感冒，因此很多人往往忽视了它而导致病情的加重，因此如果一直不见好转就要多加注意了。

中期症状

气喘或呼吸困难：呼吸困难是哮喘的主要症状，即使在安静状态下，患者也会感到气不够用，一口气接一口气地呼吸，不间断地出现呼吸困难的表现。

后期症状

除了初中期的症状外。患者还会伴有哮鸣音（患者在呼吸时出现高调呼吸音，这是气流由肺脏经过因炎症而变得狭窄的呼吸道时所产生的声音），有些患者会有呕吐现象的发生，而且严重的还会导致大小便失禁，这是很严重的，严重影响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。

遗传因素

根据流行病学调查显示，约30%-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，约50%-60%有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%；双方患哮喘，这个风险则会增加到50%。

外部因素

1. 病毒：在年幼儿童中常见诱导哮喘加重的触发因子，特别是儿童免疫力相对低下，使病毒更容易诱发哮喘。有研究显示，呼吸道病毒感染患儿中，哮喘患儿的比例远高于健康儿童。

2. 过敏原：是儿童中最常见的一种哮喘表型。患儿早期致敏后再次暴露于过敏原，则容易触发哮喘发作。常见的过敏原包括烟、螨虫、宠物毛屑、花粉、霉菌等。

3. 环境因素：比如空气污染，装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，诱发哮喘。

1. 猝死

猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生往往来不及抢救而死亡。

2. 呼吸骤停和呼吸衰竭

严重支气管哮喘发作通气不足，感染治疗和用荮不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是支气管哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

3. 多脏器功能不全和多脏器衰竭

由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及荮物的毒副作用、重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

4. 气胸和纵隔气肿

由于支气管哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

5. 下呼吸道和肺部感染

据统计，支气管哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，应努力提高支气管哮喘患者的免疫功能保持气道通畅，清除气道内分泌物，以减少感染。、肺不张和肺水肿等，均是支气管哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

得了哮喘如何规范治疗

儿童哮喘最重要的是早发现，早治疗，早期干预有利于疾病的控制。绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。

1、预防呼吸道污染：呼吸道病毒反复污染所激起的气道炎症是引起哮喘病患者反复发生的重要原因之一。尤其是导致婴幼儿哮喘和幼儿哮喘的强烈治病因素。要注意疗养免疫力，预防呼吸道污染是十分重要的。

2、注意室内环境：注意不要养狗猫等宠物、不要用地毯，保持通风注意室内空气流通。

3、注意饮食：小儿哮喘的饮食应注意，进食不要过咸、不要过甜、不要过腻、不要过激。（如冷、辛、辣、热等），不要进食过敏的食物。（如鱼腥虾蟹，牛奶、桃子等），不要吃的太饱。

4、注意天气变换：严寒时及时给小儿添加衣物，预防受到风寒，格外要注意颈部的保暖，最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变换、气压的高低都可激起幼儿哮喘的发生。

5、注意预防过敏原：如尘螨、霉菌和花粉等、烟雾或化学气息。（如幼儿积木、布娃娃、橡皮泥、香水、装修质料气息等等）。

6、注意预防适度运动和适度换气：运动激起哮喘和咳嗽很常见，哮喘儿的大笑、大哭大闹导致换气适度也会屡屡激发哮喘症状。

孩子哮喘会随着年龄增长而不治自愈？

确实，有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。并且，如果儿童时期规范治疗，哮喘控制得好，那么成年时的自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。

用药后孩子没有症状，就表示哮喘治好了？

没有症状并不代表病好了。慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。 它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入性糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。