哮喘在什么情况下容易发作

■ 疾病相关

哮喘是呼吸道除了咳嗽之外，一个最常见的呼吸道多发疾病，这几年全国各地哮喘高发态势。哮喘发作有几个特点，第一个特点就是季节性，它在春秋两季是发作的高峰，因为春秋两季是过敏季，春天是花开的季节，花粉增加，空气中流动着花粉，花粉是常见的过敏源，另一个是秋季，秋季八九月份的时候草长成熟，草会有草粉，草粉弥散在空气中，也形成过敏源，过敏源增多，吸入呼吸道就诱发哮喘，所以有它的季节性，春秋两季高发。

第二个特点就是地域性，这个地域性比较有特点，像寒冷的地区哮喘是比较高发的，我们国家有一些流行病学的哮喘的研究资料显示，发现大连、青岛，甚至整个的东北三省，都是哮喘的高发地，因为寒冷的刺激病毒感染多，所以也会导致哮喘的高发。

第三个特点是它有家族性，哮喘是一个过敏性的疾病，又是一种免疫性的疾病，所以它常常有一个20%到30%的家族遗传性。张医师有一个病人他是一家三代，女儿哮喘，妈妈哮喘，姥姥哮喘，都是张医师的患者。还有一个哮喘的发作性，它有年龄性，就是儿童和年龄老年人哮喘容易高发，因为刚刚讲到免疫性的疾病，当他的免疫力降低的时候，也容易过敏导致哮喘的高发。

■ 哮喘自查评估

发作期胸廓膨隆，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

■ 疾病科普

哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.支气管肺癌

中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3.气管内膜病变

气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4.变态反应性肺浸润

见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。