小儿哮喘 家长需要和孩子并肩作战|育儿大师

小儿哮喘在很多家长眼中是个比较麻烦的疾病，对孩子都更加小心翼翼地保护着，不让孩子做运动，避免出现哮喘发作，可是又不想孩子一直当个“药罐子”。那么家长是不是不能让孩子做运动呢?有哮喘病的孩子会有停药的可能吗?

专家介绍

陈德晖

主任医师，硕士生导师，广州医科大学附属第一医院儿科副主任，现任中华医学会儿科分会呼吸学组儿科支气管镜协作组委员，广东省医学会儿科分会危重病学组委员。主要从事呼吸专业和危重病学研究，工作十余年来，一直从事儿科的临床、科研、教学工作。主持并承担广东省科技攻关项目及广东省卫生厅科研项目等多项科研项目。擅长小儿呼吸系统疾病、危重症的救治及小儿支气管镜技术;尤其擅长于小儿支气管哮喘和慢性咳嗽的诊治。

小儿哮喘是不是都是过敏性的呢?

在许多的调查研究和临床的数据显示小儿哮喘有80%是有过敏因素存在的。但是也有一部分不是因为过敏引起的。小儿哮喘相比成人来说，更常见的是病毒感染。还有一些就是学习的压力以及和外界接触的理化环境都会导致出现这种情况。因此家长就需要带孩子去医院让医生给孩子进行一个甄别。

在治疗方面，小儿哮喘跟过敏性鼻炎是有相似的地方的，是一个系统的工程。首先要先确定孩子是不是真的得了哮喘。在诊断的时候最主要的还是要看孩子的病史。有小儿哮喘的孩子，往往会有反复咳嗽、喘息这些情况，同时这些症状会有一定的时间规律性，如一早一晚症状会比较明显，天气转变症状会比较明显，活动的时候症状会比较明显，在接触了一些诱发环境的时候也会出现类似的症状，当孩子离开了这个环境，或者给孩子使用了支气管舒张剂后，症状就会很快得到缓解。如果有上述情况，就要考虑孩子是不是有哮喘。

还有就是医生会询问家长，孩子小时候有没有出现过湿疹病史，家里人是否有鼻炎病史。然后给孩子做检查，大的孩子可能会进行肺功能、激发试验这些检查。激发试验是看孩子的气道有没有敏感，同时看孩子发作的时候支气管有没有通常所说的气道可逆性，这是通过肺功能检测了解的。过敏源检查对于小一点的孩子来说，则可以做一个辅助诊断，但不是确诊的一个诊断依据。过敏源检测是帮助医生找依据，但是医生还是需要根据孩子的具体情况来做一个相应的具体检查。

有哮喘病的孩子能做剧烈运动吗?

这里首先就存在一个误区，哮喘的病人不是不能做运动。在每一届的奥运会、世界杯比赛上都有一些拿到名次的，甚至是冠军的人物以往有过哮喘病史。

在急性期的时候会出现喘、呴，孩子可能会出现缺氧的情况，就需要休息。如果孩子已经出现了缺氧、气促的情况，还让孩子进行锻炼身体，这是不行的。这时候最主要的还是要让孩子去休息，并且要赶快用药治疗，把喘息控制下来。然后进行规范的治疗。在经过治疗后孩子的肺功能是比较好的，症状是已经控制好的，就会建议孩子进行锻炼。当然，孩子进行锻炼是要循序渐进的，可以从一两米开始，慢慢增加孩子的活动量。随着哮喘病人正确的治疗，运动量是可以上升的。

小儿哮喘会发展为成人哮喘吗?

哮喘无论是小儿还是成人都是同一个病，机理很多都是相似的。但是可能在诱发因素或者进程方面可能会不一样。比如小儿哮喘在某一段时间，例如是在青春期、在学龄期或者在生长发育阶段，都会有一个改变的进程，之后孩子可能不会再出现哮喘发作的情况。成人哮喘在成人时期还会持续有哮喘的症状，不像小儿哮喘，有一个自然缓解的过程。

因此，小儿哮喘如果能够早期诊断、早期干预，就是给一个规范的平喘，按照哮喘进行抗炎的治疗，这样可以减少对孩子肺功能的损害。这个从进程来看，就会跟成人哮喘有所不同。

小儿哮喘常备药有哪些?

对于哮喘，要知道两大类药物。一个是抗炎，因为哮喘是慢性的气道炎症，所以抗炎治疗是非常关键的。这里面就有两个方面，一是吸入型的平喘激素，不是全身型的用药。二是白三烯受体拮抗剂。这两个是目前哮喘的长期治疗最主要的抗炎药物。

但是哮喘除了抗炎治疗之外，由于受到了环境、感染、过敏的因素影响，哮喘还会出现一个微像，也就是急性发作，孩子就会出现一个气道的痉挛，气道的痉挛也就会引起缺氧。往往这个时候就需要一个应急的处理，就要准备应急的药物。应急的药物可以称为速效型β2受体激动剂，这些药物可以是万托宁、博利康尼、福莫特罗等。

小儿哮喘患者什么时候可以停药?

要看孩子是哪个治疗级别，其实有相当一部分的孩子都是需要长期治疗的，但是这个长期治疗并不就是说要终生用药，一般来说，一到两年的时间就可以了。在这一到两年的时间里面，医生会根据病人的情况来调整用药。如果病情轻，达到控制的效果，就可以把剂量逐步减少，然后过渡到停药。但是如果在观察期间孩子的哮喘症状加重，就需要把治疗的级别调上去。

给孩子进行治疗后，没有出现频繁的发作，肺功能保持正常的水平，能正常生活，而且病情一直保持稳定，就可以考虑减药甚至是停药观察。在停药的时候也需要告诉孩子一些注意的事项，如果又出现了哮喘的反复，或者发作的症状，也需要早点用药。因为目前对于哮喘治疗，还没有一个治愈的方法，只能把哮喘的病情控制住。因此在停药观察的时候，家长就要注意，如何观察才能做到早点发现孩子是否出现类似的症状。如果有，就要根据症状的严重程度来调整用药。有一些难以避免的过敏源，有可能会使得这部分的病人，尤其是一些病情比较严重的，就需要继续用药，所以停药观察是要根据病人的情况来进行的。

各位家长对于哮喘要有一个正确的认识，根据孩子的情况进行治疗。只要经过正规合理的治疗，孩子是可以跟正常人一样生活、学习的。家庭里面要常备药物，并且了解清楚什么时候应该使用哪种药物。

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