中医话小儿丨儿童久咳当心变异性哮喘

“大夫，我们孩子咳嗽1个多月了，怎么还是不好？“ 这是门诊上很多小朋友就诊时家长的疑问。

很多小朋友没有胸闷、憋气或气促等临床特征，而主要表现为咳嗽持续超过一个月，尤其是后半夜或清晨发作明显，运动时加重，查血常规或者胸片都没有太大的异常，吃阿奇霉素等抗生素治疗也没有效果，大部分患儿还有家族过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、皮炎、药物或食物过敏等，家长为此都非常头痛。

这种情况需要警惕咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异型哮喘的发病机制与哮喘相同，都存在气道慢性变应性炎症及气道高反应性的病理特点，反复发作可以导致哮喘。如何缓解咳嗽症状，降低日后发展成哮喘的可能性，让孩子和家长都能睡一个好觉呢？

该病中医学属于“哮咳“范畴，针对该病有较成熟的中医规范及诊疗指南。通常选用中医经典方剂辨证论治个体化治疗，剂型可以选择口服汤剂或者散剂、免煎颗粒治疗，对于口服药物困难的患儿也可采用中药熬制膏方口服，口感略甜，且疗效确切。

除了药物治疗以外，咳嗽变异型哮喘的患儿在日常生活中还要有一定的防范意识：积极查找过敏源，找出致敏因素，防止再次接触致敏物质；冷空气也可能是一个重要的诱发因素，小朋友清晨出门要穿暖和，并戴上口罩；同时情绪不宜太过激动，大哭大闹亦可诱发咳嗽，要尽量保持情绪稳定。增强机体免疫力，适当运动也是预防哮喘的好方法。

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，因此需要早期诊断，及时治疗，才能有效避免呼吸道的进一步损伤，避免病情恶化，或者发展为成为典型的支气管哮喘。