没有咳嗽、喘息，就不是哮喘？儿童哮喘不得不知的热知识
哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病，然而，广大患儿家属，可能对此病并不熟悉，为此，我希望通过通俗易懂的介绍向广大患儿家属浅述哮喘的相关知识。
你对“哮喘”的理解完全吗？
哮喘是一种以反复发作的咳嗽和/或喘息、气促、胸闷为主要表现的慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，哮喘患儿的咳嗽、喘息等临床症状，有着夜间或凌晨发作或加剧的特点。
特殊因素也可刺激诱发咳喘，比如：接触过敏原、天气变化（如夏天进入空调房或遇到冷空气）、刺激气味的吸入、“感冒”（常由呼吸道感染所导致，病原体以呼吸道病毒为主）、药物诱发（如阿司匹林）、运动或大哭大笑等。
上述就是哮喘的三个特征：反复发作性、时间节律性以及诱因多样性。
在此，纠正家长们一个错误的观点，没有咳嗽、喘息，就不是哮喘？
错。哮喘的病因复杂，个体差异也大，有时只表现为慢性咳嗽或仅有胸闷而无其他表现，也可能为哮喘。
1.咳嗽变异性哮喘：患儿表现为慢性咳嗽，而无喘息气促。咳嗽持续超过1月，干咳为主，常夜间或清晨发作，抗生素治疗效果差，而抗哮喘治疗有效。
2.胸闷变异性哮喘：患儿间断或持续出现胸闷发作，而无咳嗽喘息等典型哮喘的症状。
3.隐匿性哮喘：临床症状不明显，但长期存在气道反应性增高，支气管激发试验阳性。
怎样检查哮喘？
孩子哮喘急性发作时，很多家长第一时间想到的是去医院行雾化治疗，做雾化后，喘息症状改善明显，这就是哮喘的另外一个特征：可逆性。
这为我们诊断哮喘提供一个科学并且可行的检查方法：肺功能检查。
儿童哮喘的诊断主要依据临床症状（呼吸道症状）、体征及肺功能检查，并排除其他可引起相关症状的其他疾病来确诊：
反复发作性：喘息、咳嗽、气促、胸闷。
诱因多样性：接触变应原、冷空气、运动及过度通气等。
时间节律性：常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
体征：发作时双肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
可逆性：症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
辅助检查：证实存在可逆性气流受限；支气管激发试验阳性；最大呼吸流量（PEF）日间变异率＞13%（需连续监测２周或以上）。
其中，肺功能检查可了解患儿气流受限的程度及气道高反应状况，除了可以辅助诊断哮喘外，还可以作为药物疗效以及患儿定期随访的检查手段，就像心血管专科的血压检查一样重要。
对于年长患儿或当地医院无肺功能检查仪器的，也可以选用另外的检查方式，如呼气峰流速仪，购买方便，价格低，并且患者可以每天在家自行监测PEF值的变化，随时了解病情变化，适合6岁以上的患儿使用。
最后，再提2点家长们关心的话题。
■ 第一个：婴幼儿就老是咳喘，会不会发展成哮喘？
其实，有些咳嗽、喘息的小朋友，就是哮喘，只不过，对于5岁以内的孩子，无法配合行用力肺功能检查，诊断相对困难些，但也可以通过一些别的指标，来大概判断患儿（3岁以内，过去1年喘息≥４次）以后发展为哮喘的风险性有多大，比如哮喘预测指数：如果预测指数阳性，那么，患儿以后发展成为哮喘的几率高，家长也可以自己对照下：
主要危险因素：父母有哮喘史；经医师诊断为特应性皮炎；有吸入变应原致敏。
次要危险因素： 有食物变应原致敏；外周血嗜酸性粒细胞≥４％；与感冒无关的喘息。
■ 第二个：父母或爷爷奶奶有哮喘，我的孩子会不会遗传哮喘？
这个想必也是各位家长比较关心的话题，哮喘有遗传倾向的，说的通俗一点，就是有哮喘家族史的孩子，哮喘发生率高，但不是百分之百。概率多大？
父母中一方有哮喘的儿童，患哮喘的概率为20％；
父母双方均有哮喘的儿童， 患病率大约就达到了50％。但也不要谈虎色变，哮喘依旧是可防可控的。参考文献：[1]中国哮喘儿童家长知信行调查项目组．中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素［J］.中华儿科杂志，2013,51(2):90-95
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》 编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016)中华儿科杂志，2016,54(3):167-181[3]蔡栩栩,刘芬.儿童胸闷变异性哮喘的诊断与治疗进展［J］.中华实用儿科临床杂志，2018,33(16):1211-1214本文首发：医学界儿科频道征 稿《医学界呼吸频道》长期招聘线上约稿作者，1.呼吸内科临床实用、有趣的内容；2.呼吸内科医生有趣的诊疗故事；3.呼吸内科行业重磅进展；4.其他（呼吸内科医生感兴趣的内容即可）。
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