牛牛反复咳嗽一个月，跑了6、7次医院，确诊哮喘……

前段时间和大家提过，牛牛咳嗽生病住院的事情，从8月开始到10月，前后折腾了2个月，这周终于在两家循证医疗的医院都确诊了儿童哮喘。我们家也从孩子住院的紧张忐忑，知道哮喘结果后的不愿接受，再到了解哮喘后的冷静面对。

今天想讲讲这2个月来他的症状和确诊哮喘后的治疗方案，附带这段时间我查的资料和医生给我的一些关于儿童哮喘的简单科普。

牛牛从8月初开始断断续续地咳嗽，偶尔咳一天，每天偶尔咳几下，因为频率太低，没有引起家人的重视，以为是入秋嗓子痒。到了月底开始每天偶尔咳几下，我们又误以为是感冒咳嗽。

到了9月初发烧、流鼻涕，拍胸片后确诊是支气管肺炎，住院2天。因为住院的2天没有任何发烧，所以批准出院。出院后，去幼儿园再次感染病毒，感冒咳嗽，痊愈后又感染。到了9月底，沙丁胺醇和抗生素都用了一周，还是咳嗽。儿科医生觉得这情况不太对劲，让我挂呼吸内科。

9月底看了呼吸内科，医生吩咐10.1-10.7日坚持用沙丁胺醇和氟替卡松，假期回来后做肺功能测试。为了国庆后的肺功能测试，我们全家国庆7天没有出游，只在家里附近溜达，就怕牛牛再次感冒感染。

在国庆假期结束后，做了肺功能测试，结合在香港大学深圳医院的5年就诊记录，儿科的呼吸专科医生判断他是儿童哮喘。

回家给全家说明情况后，牛牛外婆不愿意接受事实，心态崩溃，要求我再找个好的医院确诊。上周，我带牛牛去深圳的怡禾医院，再次确诊是哮喘。

虽然目前不咳嗽了，但需要坚持用药3个月，每天2次氟替卡松，每次一喷，3个月后复诊，半年后再次检查肺功能。

下面是这段时间我查资料，结合面诊医生多次，简单写写妈妈们比较在意的事情。

哮喘的全称是支气管哮喘，属于慢性气道炎症疾病，大部分表现为咳嗽、痰多、喘气、呼吸困难等。

牛牛是从1岁多开始就有气喘的症状，每次都是先感冒咳嗽，或者伴有发烧情况，咳嗽2、3天就会开始气喘，气喘的声音浓重厚实，和普通咳嗽的清脆声完全不同，把耳朵贴到孩子后背，可听到清晰的气喘。止咳药水无效，需要使用吸入喷剂才能平喘。

哮喘是无法根治的自身疾病，不传染，和高血压、糖尿病类似，让疾病保持稳定状态，不发作，不影响日常工作生活，能和疾病长期平和共存是治疗的目的。

儿童哮喘高发病期是1—6岁。年龄分界线是5岁，如果到了5岁后，每年依然会发作3、4次气喘，需要用药才能平喘，可判断为儿童哮喘。

由于儿童哮喘在幼儿阶段，经常和感冒、流涕、发烧等症状一起或滞后出现，前期容易被误诊为病毒感冒，部分三四线城市的医生，对儿童哮喘的症状判断不熟悉，容易使用抗生素，除非是细菌感染支气管导致气喘，否则使用抗生素无效。

确诊哮喘需要做肺功能测试，还需要结合孩子2-3年来的哮喘发作次数、发作症状、用药治疗来综合判断。

确诊哮喘后，靠药物控制得当，保持平稳不发作，能和正常孩子一样健康长大。儿童哮喘通过规范的用药治疗，国内临床控制率可达95%，青春期后有50%的患者可以完成缓解，不需要用药治疗。

哮喘属于呼吸系统疾病，有一定的遗传性，如果父母双方是过敏体质，有鼻炎、哮喘等，孩子患哮喘的风险会更高。但不是说父母哮喘，孩子一定会哮喘。

其次，哮喘和生活环境的空气质量有关系，如果家人有抽烟习惯，孩子长期吸二、三手烟，得哮喘的风险会更高。另外如尘螨、花粉、宠物毛发等都有可能引起哮喘，可以做过敏源测试。日常生活里尽量避免接触过敏源，或者做脱敏治疗。

哮喘是无法根治的疾病，治疗目标是让患者尽可能减少哮喘发作的次数和症状，维持正常的肺功能，能和健康人一样正常生活、工作。

目前国际上对哮喘治疗的方法，一致认为糖皮质激素吸入剂是治疗哮喘的有效方法。不要闻“激”色变，比起全身使用激素，局部吸入激素对身体的影响很少，是非常安全有效的治疗方法。哮喘严重发作时候，主要使用的吸入剂：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯松等。

可快速缓解气道狭窄，作为控制哮喘的首选药物。但每次作用时间比较短，只有4-6小时，长期使用，效果变差，医生不主张长期用，只在发作时候控制使用。代表药物有：沙丁胺醇

如孟鲁司特、扎鲁司特。睡前吃一粒，可以缓解夜间哮喘的频率。但医生的反馈和我的感受，都觉得这个药物效果不如吸入喷剂来得有效。

坚持稳定用药，不能不发作、无症状就随便停药，容易引起反复发作和肺功能损伤。坚持用药是为了保护肺功能。每天使用吸入喷剂的伤害，远远不及肺功能损伤的伤害大。要衡量利弊。每年做肺功能的检查，根据医生意见调整药量或停药。

不要害怕运动。如果因为运动后导致哮喘，可以在运动之前先使用沙丁胺醇喷剂，扩张支气管，可以减少运动后的哮喘发作。对于哮喘患者，反而要加强运动，提高免疫力，减少病毒或细菌导致的呼吸道感染引发哮喘。

不要盲目相信偏方。目前国际上和国内循证医疗都认同对哮喘的治疗最有效的方法，是坚持使用吸入喷剂。哮喘和高血压、糖尿病类似，无法根治，但可以靠坚持用药和日常生活的注意，让身体保持稳定的状态。尤其是儿童哮喘，治疗目的是保护肺功能不受损害，让孩子平稳地健康长大。使用偏方，盲目停药，反复发作是对肺功能最大的伤害。

从9月住院到怀疑哮喘，再到确诊哮喘的过程里，微博里很多读者妈妈和读者医生给了我支持，他们以自己和自己孩子的案例让我减少了许多焦虑。许多人即使小时候确诊哮喘，但只要坚持用药，定期复诊，提高免疫力，长大后能停止用药几年不复发，甚至再也没复发过的。

希望今天这篇，能给同样哮喘的妈妈带去希望与力量。如果你家宝宝也类似牛牛那样小时候每年都有哮喘的状况，需要吸入剂才能平喘，最好尽快确诊，开始稳定地用药，相信科学的力量。