总是久咳不愈，当心咳嗽“变异”？专家来解答

漫天飞絮，反复咳嗽数月不止，乱用药、诊疗不规范导致病情迁延难愈、反反复复？近年来，哮喘的发病率逐年升高，并且趋于年轻化，已经成为全球性的公共卫生问题。为提高大众对咳嗽性哮喘的认知，记者采访了山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）呼吸与危重症医学科副主任李鸿佳教授，以及漱玉平民大药房连锁股份有限公司慢病助教马秀梅药师，为大家科普如何科学防治咳嗽性哮喘，远离“会呼吸的痛”。

感冒咳嗽时间短，咳嗽性哮喘往往持续八周以上

李鸿佳教授介绍，哮喘在我国的发病率逐年升高，且出现年轻化的趋势。据统计，在全球大约有3亿人患有哮喘，我国哮喘的发病人数达到了3000万。同时近年来，儿童哮喘的发病率也越来越高，儿童哮喘如在幼年时期得不到有效的救治，大约有30%-50%的儿童哮喘也会迁延至成人，成为成人的支气管哮喘。

咳嗽性哮喘作为哮喘的一种特殊类型，常被误以为是感冒。李鸿佳教授表示，感冒引起的咳嗽时间一般不超过一个月，且往往伴随打喷嚏、发热、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状，而咳嗽性哮喘往往是以咳嗽作为唯一的、主要的临床症状，且以夜间咳嗽为主，时间可持续八周以上。

抗炎治疗为哮喘治疗方案的核心

李鸿佳教授表示，目前对于咳嗽性哮喘的治疗主要采取的是五级的阶梯性治疗。抗炎治疗是核心的治疗方案，同时有激素药物和非激素药物的选择，例如吸入的糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂或生物靶向治疗及免疫治疗等等，要根据病人的情况不同来选择治疗方案。对于嗜酸性细胞并不是特别高的患者，可以尝试非激素类的抗炎药如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠等。

对于用药，马秀梅药师建议，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠应在每天晚上服用，一天一次。由于孟鲁司特钠需要避光，颗粒剂建议与牛奶、果汁等软性食物一起服用，不建议白水冲服。

咳嗽变异性哮喘需规范化治疗

“在药物的应用上，建议至少要8-12周，如果控制效果较好，可以根据病人的临床症状以及肺功能改善的情况逐级地减量。” 李鸿佳教授说道，“哮喘的自我管理非常重要，但是在我国，患者用药的依从性和规范性并不是特别好，部分患者在临床症状没有后就停药，一旦药物停掉以后，症状马上就会复发，而且可能会加重病情。哮喘急性加重住院或就诊于急诊的病人比例还是比较高的。”

对此李鸿佳教授呼吁，哮喘的防治是一个全民化的、全社会需要关注的问题，得了哮喘不要恐慌和恐惧，要接受正规医院的专业诊治，让每一个哮喘病人都能够自由地呼吸，需要全社会的关注和行动。