首都国医名师、汉典中医呼吸科专家武维屏教授医案

专家简介

武维屏

国家有突出贡献专家

荣获国务院特殊津贴

第三届首都国医名师

主任医师、教授、博士生导师

东直门医院呼吸科首席专家

第四、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师

国家中医药管理局重点学科《呼吸病学科》学术及学科带头人

国家教委重点学科《中医内科学》肺系病研究学术及学科带头人

擅长治疗支气管哮喘、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺间质纤维化、胸内结节病、支气管扩张、肺癌等疾病。

汉典中医医院出诊时间：每周四下午

验案举隅

患者女性，34岁，教师。

初诊日期：2016年11月24日，主诉：间断咳嗽6个月余。现病史：患者6个月余前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰，曾于多家医院中西药治疗，但病情仍有发作，故来诊。来诊时症见：咳嗽，咳黄白黏痰，自觉咽中有痰，但不能咳出，说话多时则咽痒，口臭有异味，易汗出，情绪低落，纳可，大便可，舌胖暗，边有齿痕苔薄黄，脉细弦滑，尺脉弱。既往体健；肺部查体(-)。家族史：其母有哮喘病史。辅助检查：血常规、胸部计算机断层扫描(CT)均未见异常，外院支气管激发试验阳性。西医诊断：CVA(咳嗽变异性哮喘）。中医诊断：咳嗽，枢机不利，兼肺热证。治法：疏肝理肺，兼以清肺热。处方：小柴胡汤合麻杏石甘汤加减。柴胡10 g，黄芩10 g，清半夏9 g，防风10 g，浙贝母10 g，桑叶12 g，钩藤12 g，前胡10 g，炒枳壳10 g，赤芍10 g，炙麻黄5 g，苦杏仁10 g，生石膏20 g，生甘草4 g，7剂，颗粒剂。

2诊：2016年12月1日，患者咳减7成，痰黏难出，月经后错，早孕测试阴性。舌红苔薄黄，脉弦滑，上方加桔梗10 g，7剂，颗粒剂。

3诊：2016年12月8日，患者咳嗽已止，偶有咳痰，无其他不适。继服上方7剂。3个月后电话随访，咳嗽、咽痒未再出现。

按语：此案体现了武教授从疏肝理肺法合心身同治法论治CVA（咳嗽变异性哮喘）的经验，因患者病久，情绪低落明显，武教授给予患者充分的开导劝说，使患者正视病情，再结合本案患者为青年女性，因肝气郁滞，枢机不利，肺气肃降无能，故而咳嗽不止，自觉咽中有痰，不能咳出，情脉细弦滑，为气机郁滞之表现，咳黄痰，口臭有异味，薄黄苔，均属肺热之表现，故予小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗后获效，此乃病机相投也。

本医案摘自：《 武维屏教授从肝论治咳嗽变异性哮喘六法[J].》，作者黄茂, 魏鹏草, 武维屏，刊于《天津中医药》， 2020, 37(9): 1005-1008.

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温馨提示：文中处方仅针对此案患者，请读者切勿擅自使用。如有需要请就诊专业医生。