一个快速出院，一个进ICU：双胞胎感染新冠后，病情为何大不相同

作者：卿玉婷（编译）

众所周知，双胞胎最大的特点就是相同之处太多，但要论不同也不少，如性格的不同、喜好的不同等。而令人没想到的是，在感染新冠病毒后，下面这对双胞胎的遭遇，竟然有这么大的差异。

图片来源：图虫创意

感染新冠病毒的双胞胎病情截然不同

凯莉·斯坦达（Kelly Standard）和金伯莉·斯坦达（Kimberly Standard）是美国一对孪生双胞胎姐妹。此前，两姐妹对彼此来说几乎是复制粘贴般的存在。但在她们双双感染新冠病毒后，其经历却大相径庭。

这一切要从2020年春季说起。这对姐妹俩由于数天的发烧、呼吸急促症状难见好转，双双被送进了急诊室。凯莉当时从事着好几份工作，她怀疑自己是在一家日托机构上班时感染上的新冠病毒，而彼时金伯莉早已居家办公。医生和姐妹二人都认为，金伯莉是因为姐姐而感染的新冠病毒。

凯莉坦言，在确诊新冠肺炎前就很担心自己的病情，因为患有高血压和糖尿病，加上哮喘的缘故，呼吸方面也有些毛病。她回忆道，新冠病毒真的严重影响了自己，而且她的病情越来越糟。

和姐姐一样，金伯莉也有高血压和糖尿病，这两种病症是诱发新冠肺炎的主要因素。值得庆幸的是，她的基础疾病得到了很好的控制，且比姐姐更有优势的一点是，金伯莉没有哮喘。为此，金伯莉的反应比较淡定，也没有过多担忧，认为自己很快就能痊愈出院。让人万万没有想到的是，她们的病情发展会超出意料。

这对姐妹被同时送进密歇根州的普罗维登斯罗切斯特医院（Providence Rochester Hospital）。戏剧化的是，凯莉接受治疗后很快好转起来，仅6天就脱离了危险，而妹妹金伯莉的情况却越来越糟：她被送进ICU，最后不得不被空运至另一家医院靠ECMO续命。而金伯莉用上ECMO之前的一个月里，她时不时地失去意识，艰难地与病毒作斗争。

两姐妹的不同情况让她们本人以及医生都诧异不已。韦恩州立大学医学院（Wayne State University's School of Medicine）内科医生米西塔·戈尔（Mishita Goel）是治疗这两姐妹的医疗团队的成员。她认为，两姐妹的病理是一模一样的，均患有高血压和糖尿病，姐姐甚至还患有哮喘，其糖尿病症状更不可控，所有人都以为她的病情会更严重，而非妹妹金伯莉。

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双胞胎让医学难题变得更复杂

为什么有些人感染新冠病毒后病情如此严重，而另一些人却无恙——这是科学家们一直试图破解的医学难题。对此，他们也提出了一些可解释的原因，如新冠病毒的变体、人们所接触的病毒数量、感染者年龄、并发症、血型甚至DNA里的遗传物质等，其中一部分被证实，另一部分则仍存疑。

这个问题甚至困扰着美国国家过敏和传染疾病研究所所长安东尼·福奇。他在今年4月坦言：“我想弄明白的是，同样的病毒怎么能在同一个国家杀死5.7万人，相反，超过一半以上的人则没有任何症状。”福奇表示，有些人会觉得这部分群体更年轻或者更健康，但这个解释并不充分，他认为还有其他一些尚不为人所知的原因。

双胞胎无疑将这个医学难题变得更加复杂。

由于这对双胞胎年龄相同，DNA相同，很可能她们体内的病毒变体也相同，且有着相同的基础疾病。那么，为什么她们感染后病情完全不同呢？

乔治城全球健康科学与安全中心（Georgetown Center for Global Health Science and Security）的病毒学家安吉拉·拉丝谬森（Angela Rasmussen）明确表示：“新冠病毒能导致一个人病重，而与其体征相似的另一人则健康无恙的原因太复杂了，我们对此还不够了解。”

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拉丝谬森专门研究预测疾病进展的可能因素以及人体对感染的反应。她认为，这并不仅涉及遗传、年龄或者并发症等因素，而有可能是这些原因的结合。此外，还要考虑环境因素，如饮食习惯以及过去的感染经历。“从很大程度上来说，双胞胎的基因是一模一样的，但她们仍是非常不同且独立自主的个体，而且她们的生活也大不相同。”

也就是说，哪怕基因一样，在外在条件的影响下，基因也会发生改变。一些基因可能表达，另一些则没有表达，这都会影响身体的行为。

美国宇航局的宇航员斯科特·凯里（Scott Kelly）和双胞胎兄弟马克·凯里（Mark Kelly）是此类变化的典型例子。当时科学家们发现，当斯科特·凯里在太空待了一年回到地球后，他的基因活性发生了改变，而马克体内的基因并没有变化，哪怕此时他们的DNA仍基本一致。

拉丝谬森表示，双胞胎的免疫系统可能在重要方面发生变化，而免疫系统如何应对感染则会影响患上新冠肺炎后的病情严重程度。在人体的先天性免疫和适应性免疫中，前者构成第一道防线，而在新冠肺炎病情比较严重的患者体内，先天性免疫会有所延迟。“这的确是病人最终患病的主要原因之一，至于为什么会发生这种延迟，还需要进一步的研究。”

适应性免疫也会导致同卵双胞胎表现出并不完全相同的病情。在免疫过程中，B细胞产生抗体，而T细胞携带过去病毒入侵者的“记忆”，当病毒在体内被发现时，这两种细胞可以识别并且攻击病毒。

那么适应性免疫为什么会差异巨大呢？拉丝谬森解释道，原因在于这些细胞不断地混合并重新匹配它们的某些基因，以便识别更多不同的病原体，这就会导致它们具有不同的DNA。这也能解释，面对既定的感染源，双胞胎的免疫系统为何有不同反应，并表现出不同的症状。

据悉，金伯莉花了一段时间才恢复了因丧失的体能和生活技能，这种情况在长期住院且行动不便的患者中很是常见。目前，除了轻微的咳嗽和容易染上伤风外，她在各方面都有所好转。

原文来源：CNN

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