高血压3级高危或极高危表示什么意思？是高血压患者处于高危险或极高的危险中对吗？

目前在高血压的诊断里面，赫然写着：高血压3 级 高危，或者: 高血压3级 极高危，有不少患者就拿着门诊病历和出院小结来问, 让医生解释是否他已经处于高危或者是极高危的危险中，马上就有生命危险？下面看看高血压诊断中的3级和高危、极高危代表什么？

1 高血压的分级

在学术上，中国和欧洲的指南将高血压水平的高低进行了相同的分级。首先是定义高血压，将所有未经治疗达到140/90毫米汞柱的血压定义为高血压，将没有经过治疗的血压分为3级，即高血压1级、高血压2级、高血压3级。高血压1级指的是处在140~159/90~99毫米汞柱之间的血压，高血压2级指的是处于在160~179/100~109毫米汞柱之间的血压，高血压3级指的是处于在大于或等于180/110毫米汞柱以上的血压。

而美国在这个定义界定上有不同，美国的高血压指南将达到130/80毫米汞柱的血压定义为高血压，并且将高血压分为2级，高血压1级为处在130~139/80~89毫米汞柱之间的血压，高血压2级为大于或等于140/90毫米汞柱以上的血压。

虽然全球指南有一些不同的方法，但它的本质是一样的，美国指南提示，130/80毫米汞柱以上的血压就有风险值得重视，而中国与欧洲的指南在接下来的危险分层中，也有类似的重视。而140/90毫米汞柱以上的血压，全球都认为需要高度重视。

2 高血压的危险分层：高危和极高危是这样定义的

中国和欧洲的指南，除了对高血压的高低进行分级诊断外，根据血压的高低、危险因素的多少？是否有靶器官的损伤？靶器官损伤是在亚临床期或者临床症状期（或者说有没有临床症状）？做出了低危、中危、高危、极高危的分层诊断，具体定义如下：

（1）所有的高血压3级，它指的是所有血压达到180/110毫米汞柱或以上，都是高血压高危或极高危。

（2）所有的高血压2级合并有2个其它危险因素以上（欧洲指南为3个以上），也就是所有血压在160~179/100~109毫米汞柱之间都是高血压高危或极高危。

心血管疾病的其它危险因素包括：年龄（男性55岁，女性65岁以上）、吸烟包括被动吸烟、空腹血糖受损和餐后血糖异常、血脂异常、早发心血管病家族史、，中心性肥胖和高同型半胱氨酸血症。

（3）由高血压引起的器官损伤，但是没有症状(在医学上认为是在亚临床期)，或者已经患上没有症状的糖尿病，或者处在慢性肾功能不全的3级（肾小球滤过率在30~60毫升/分钟之间）。

（4）虽然血压处于正常范围，但是在美国高血压的1级，收缩压在130~139/85~89毫米汞柱之间，却已经有下列的几种之一：已经患有有症状的心血管疾病、慢性肾功能不全达到4级以上（肾小球滤过率小于30毫升/分钟）、已经有靶器官损伤的糖尿病，以上都属于高血压的极高危。从这一点可以看出，虽然分级上与美国指南有不同，但是在分层上实质内容是一致的。

而美国指南并不像这样具体进行危险分层，而是对10年心血管发病风险进行评估，其具体是根据危险因素的多少来计算10年心血管的发生风险，它的计算入选参数里面包括：年龄、性别、种族、收缩压及舒张压值、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病史、抽烟、是否在进行降压治疗？是否在使用他汀类药物？是否在使用阿司匹林？从这些入选参数可以看出，其实质与中国和欧洲的危险因素分层评估是一样的。

经过以上的讲解，相信大家已经知道，平时诊断高血压的1级、2级、3级以及高危、极高危，指的是高血压按血压高低的分度和按将来患病心血管疾病风险的危险度进行分层，并不是指现在就处在危险和极度危险中，只有理解了这个内涵才能够避免在看到诊断后引起恐慌，其诊断本意是让大家更加重视高血压的风险，降低高血压以避免造成靶器官的损伤。