哪些检查可确定哮喘过敏状态

特异性免疫检查方法，是评价哮喘患儿过敏状态的重要指标，由于绝大多数儿童哮喘与过敏有关，特别是吸入过敏原.且过敏可增加哮喘的持续及严重程度.故对哮喘儿童作过敏原检测对指导过敏原免疫治疗和预防哮喘发作十分重要。

常见检查方法，一是皮肤点刺试验。是帮助临床医生寻找变应原和协助哮喘诊断的最基本的试验方法。通常采用包括室内尘土、螨、花粉、真菌、动物皮毛、蚕丝等多种常见的吸入过敏原进行皮肤试验。通常将上述变应原的浸液按一定比例稀释成皮试液，采用皮肤点刺针在前臂掌侧作经皮试验。

同时以0.01%的磷酸组胺及生理盐水作对照，以排除假阴性和假阳性的出现.根据局部风团及(或)红晕面积推测机体对该变应原的敏感程度.皮试前应停用抗组胺药、皮质激素等药.该方法安全、简便、快捷、经济，在国际上已普及推广应用，且无痛苦，对儿童更适宜。

二是特异性IgE(sIgE)测定。当哮喘患儿对某种变应原过敏时，其体内便产生对该过敏原的sIgE.sIgE测定是变态反应体外诊断最重要的检测手段之一。经典的检测方法为放射变应原吸附试验(Radioallergosorbent test，RAST)，推出的为CAP法，采用CAP－system检测sIgE的结果有两种报告方法。

一种是报告绝对值，以KuA/L为单位，另一种是分级报告法，该方法灵敏，特异，准确，绝对安全，避免皮试可能诱发的严重局部或全身反应(SPT极少)，且检测不受操作者熟练程度，药物，皮肤条件(如严重皮肤病，皮肤划痕症)的影响。

三是总IgE(Total IgE，T-IgE)测定。多年来血清总IgE的检测一直被作为过筛试验而广泛应用于变态反应的诊断.然而除变态反应疾病之外，种族、性别、年龄、寄生虫感染和季节性等许多因素都可对血清总IgE水平有所影响；另外，有20-30%的变态反应病患者血清总IgE水平可以正常，甚至低于正常水平，况且总IgE无特异性。

因为决定机体对某种抗原起反应的并非是总IgE，而是与该变应原相对应的特异性IgE。所以，单纯依靠血清总IgE的检测对判断哮喘患儿的过敏状态是不完善的，更不能说明对哪种过敏原过敏.但IgE及IgG可作为评估特异性免疫治疗疗效的指标，如治疗有效，则前者下降，后者升高。

四是Phadiatop过筛试验：所谓phadiatop就是将空气中90%以上常见的过敏原包埋在同一个CAP中，应用CAP System进行测定，如血清中有一种或几种sIgE，phadiatop呈阳性，表明过敏，但阴性不能除外过敏，因phadiatop包括的只是常见的但不是全部吸入过敏原，况且过敏原的种类具有地域性，该phadiatop是根据欧洲的情况设计的。