咳咳咳……春季咳嗽总不好,小心是这种“变异病”

文 / 九龙健康知识
2021-03-15 20:32

一到春天不少人的呼吸道开始状况百出,喉咙干痒,咳嗽不止,你可能以为只不过是感冒或是过敏了,但如果长期咳嗽,久治不愈,就要当心了很可能是患上了咳嗽变异性哮喘。

南京市民金女士最近很是发愁,她16岁的女儿玲玲已经咳嗽2个多月了。刚开始孩子只是轻微的流鼻涕咳嗽,家长以为是偶尔的小感冒,为了不耽误学习,给她吃了些感冒药。然而一个礼拜过去了,感冒咳嗽几乎每隔一周都要“上演”一次,期间挂水吃药也不见好转。

昨天,金女士带着孩子来到江苏省中医院呼吸科就诊。在完成了呼出气一氧化氮(FeNO)检测、支气管舒张性试验等相关检查,排除其他慢性呼吸道疾病后,玲玲被诊断为:咳嗽变异性哮喘

“孩子只是咳嗽,从来没有喘过,为什么说是哮喘?” 金女士觉得不能理解。

该院呼吸科徐静主任中医师介绍,由于咳嗽变异性哮喘仅表现为咳嗽,症状与慢性咳嗽类似,所以普通人不会把它与哮喘联想在一起。其实,它是一类特殊的哮喘,致病机理与支气管哮喘相同,都是持续气道炎症反应与气道高反应性。

“咳嗽变异性哮喘虽然只表现为咳嗽,但千万不能忽视。”徐静强调,如果得不到及时的治疗,部分病人可以发展为典型的支气管哮喘,甚至还可以合并低氧血症、气胸、纵隔气肿等并发症。

长期咳嗽的患者如果符合以下6个特点,就应警惕咳嗽变异性哮喘:

1、咳嗽时间超过8周,以干咳为主;

2、胸片或肺部CT未见异常;

3、遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时,咳嗽发作或加重;

4、感冒后咳嗽发作或加重,既往有反复多次感冒后久咳不愈;

5、有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史;

6、服用感冒药、止咳药后,咳嗽没有减轻或者停药后反复,抗生素治疗无效。

徐静主任中医师表示,咳嗽变异性哮喘的西医治疗与支气管哮喘基本相同,根据分级轻重选择适当的阶梯式分级治疗方案。目前临床西药主要应用抗炎抗过敏如糖皮质激素等药物治疗。

然而有部分患者对糖皮质激素治疗是不敏感的,疗效欠佳。 既使是对糖皮质激素治疗敏感的患者,如长期高剂量吸入激素后,可能会出现包括声音嘶哑、咽部不适以及增加继发真菌感染、结核感染、骨质疏松等全身不良反应发生的机率。

专家建议不妨中西医结合治疗,在抗炎、解痉、止咳的基础上,因人而异,辨证施治。通过服用中药有助于改善和消除急性发作期症状,同时又可有效减少激素使用,最重要的是可以改善体质,减少反复发作,甚至是从本根治。此外,在中医辨证的基础上选择服用我院的院内制剂,既可以治本,服用起来又比较方便。平哮合剂功能主治:祛风化痰,开肺泄浊,降逆平喘。用于哮喘久发,喉间痰鸣,胸闷憋气,气喘咳唾,痰色白粘等痰浊或痰热型哮喘。润肺合剂功能主治:润肺化痰止咳。用于急慢性气管炎、慢性咽炎所致咳嗽痰少等阴虚燥咳者。肺宁合剂功能主治:清热化痰,宣肺平喘。用于肺燥有痰、痰热内结、稠厚较粘、咯痰不利、上气喘促、不得安寐等急慢性肺炎、气管炎。宣肺止咳合剂功能主治:疏风宣肺、清润利咽、镇咳化痰。适用于急性咳嗽及感冒后咳嗽的风邪袭肺、肺气上逆的患者。表现:咳嗽,干咳,鼻塞,咽痒,口干,咽胸部不适,咳少量白色黏痰或黄痰,舌偏红、苔薄干或黄,脉浮滑等。