咳咳咳……春季咳嗽总不好，小心是这种“变异病”

一到春天不少人的呼吸道开始状况百出，喉咙干痒，咳嗽不止，你可能以为只不过是感冒或是过敏了，但如果长期咳嗽，久治不愈，就要当心了很可能是患上了咳嗽变异性哮喘。

南京市民金女士最近很是发愁，她16岁的女儿玲玲已经咳嗽2个多月了。刚开始孩子只是轻微的流鼻涕咳嗽，家长以为是偶尔的小感冒，为了不耽误学习，给她吃了些感冒药。然而一个礼拜过去了，感冒咳嗽几乎每隔一周都要“上演”一次，期间挂水吃药也不见好转。

昨天，金女士带着孩子来到江苏省中医院呼吸科就诊。在完成了呼出气一氧化氮（FeNO）检测、支气管舒张性试验等相关检查，排除其他慢性呼吸道疾病后，玲玲被诊断为：咳嗽变异性哮喘。

“孩子只是咳嗽，从来没有喘过，为什么说是哮喘？” 金女士觉得不能理解。

该院呼吸科徐静主任中医师介绍，由于咳嗽变异性哮喘仅表现为咳嗽，症状与慢性咳嗽类似，所以普通人不会把它与哮喘联想在一起。其实，它是一类特殊的哮喘，致病机理与支气管哮喘相同，都是持续气道炎症反应与气道高反应性。

“咳嗽变异性哮喘虽然只表现为咳嗽，但千万不能忽视。”徐静强调，如果得不到及时的治疗，部分病人可以发展为典型的支气管哮喘，甚至还可以合并低氧血症、气胸、纵隔气肿等并发症。

长期咳嗽的患者如果符合以下6个特点，就应警惕咳嗽变异性哮喘：

1、咳嗽时间超过8周，以干咳为主；

2、胸片或肺部CT未见异常；

3、遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时，咳嗽发作或加重；

4、感冒后咳嗽发作或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；

5、有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；

6、服用感冒药、止咳药后，咳嗽没有减轻或者停药后反复，抗生素治疗无效。

徐静主任中医师表示，咳嗽变异性哮喘的西医治疗与支气管哮喘基本相同，根据分级轻重选择适当的阶梯式分级治疗方案。目前临床西药主要应用抗炎抗过敏如糖皮质激素等药物治疗。

然而有部分患者对糖皮质激素治疗是不敏感的，疗效欠佳。 既使是对糖皮质激素治疗敏感的患者，如长期高剂量吸入激素后，可能会出现包括声音嘶哑、咽部不适以及增加继发真菌感染、结核感染、骨质疏松等全身不良反应发生的机率。

专家建议不妨中西医结合治疗，在抗炎、解痉、止咳的基础上，因人而异，辨证施治。通过服用中药有助于改善和消除急性发作期症状，同时又可有效减少激素使用，最重要的是可以改善体质，减少反复发作，甚至是从本根治。此外，在中医辨证的基础上选择服用我院的院内制剂，既可以治本，服用起来又比较方便。平哮合剂功能主治：祛风化痰，开肺泄浊，降逆平喘。用于哮喘久发，喉间痰鸣，胸闷憋气，气喘咳唾，痰色白粘等痰浊或痰热型哮喘。润肺合剂功能主治：润肺化痰止咳。用于急慢性气管炎、慢性咽炎所致咳嗽痰少等阴虚燥咳者。肺宁合剂功能主治：清热化痰，宣肺平喘。用于肺燥有痰、痰热内结、稠厚较粘、咯痰不利、上气喘促、不得安寐等急慢性肺炎、气管炎。宣肺止咳合剂功能主治：疏风宣肺、清润利咽、镇咳化痰。适用于急性咳嗽及感冒后咳嗽的风邪袭肺、肺气上逆的患者。表现：咳嗽，干咳，鼻塞，咽痒，口干，咽胸部不适，咳少量白色黏痰或黄痰，舌偏红、苔薄干或黄，脉浮滑等。