“海扶”超声消融术不开刀治疗子宫肌瘤

今年5月，清远市人民医院正式引进超声聚焦子宫肌瘤治疗系统。

子宫肌瘤，女性最常见的生殖器官肿瘤，是困扰女性的一大顽疾。其传统治疗方法主要是腹腔镜手术、开腹手术或阴式子宫切除，会在身体留下疤痕，且术中出血也增加了感染风险。而现在，清远市人民医院引进了一项治疗子宫肌瘤的新技术——高强度聚焦超声治疗系统（简称HIFU），并成立了高强度聚焦超声（海扶）治疗中心，不用开刀，就能治疗肌瘤。

清远市人民医院妇科二区主任、主任医师刘永珠介绍，5月开始，该院正式开展该项技术，目前已经做了24例手术，其中最大的子宫肌瘤为8厘米，且采用海扶超声消融术治疗子宫肌瘤，费用较传统治疗方法更低。

海扶刀实现子宫肌瘤无创治疗

日前，31岁的陈女士到清远市人民医院就诊，向医生吐露了她的烦恼：检查出8厘米大的子宫肌瘤，但是自己还未婚未育，做手术又害怕子宫及腹壁留下创口，未来影响生育及腹壁美观。医生为其推荐了高强度聚焦超声治疗系统。

几日后，陈女士接受了海扶超声消融术治疗。术后检查显示，肿瘤细胞被杀死超过90%。第二天，陈女士康复出院，只需静待被杀死的肿瘤细胞在正常的新陈代谢中被排出，子宫肌瘤自然缩小乃至于消除。

“传统的治疗方法，最快也要5天后出院，海扶刀治疗观察1天后就可以出院。”刘永珠介绍，高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗是一种不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、副作用小的21世纪外科肿瘤治疗新技术，俗称“海扶刀”。

今年5月，清远市人民医院正式引进这一超声聚焦子宫肌瘤治疗系统。海扶超声消融术实现了子宫肿瘤保子宫治疗，保留了器官和功能。刘永珠介绍了“海扶刀”的治疗原理：其治疗源为超声波，与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量的原理类似。该技术将体外低能量超声波聚焦于体内肿瘤，在肿瘤内产生瞬态高温（60-100℃），再加上超声波具有的空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞。

海扶超声消融术实施过程中，患者无需麻醉，可在清醒状态下完成治疗；无创治疗，患者不用开刀、不流血，皮肤上不会留下瘢痕；治疗时间一般为1-2小时，治疗后即可下床活动，术后1天即可出院，出院即可上班，将对工作和生活的影响降至最低。

同时，与传统治疗方法术后2年才能备孕不同，接受“海扶刀”治疗3个月后即可怀孕，对于短期内有生育计划的女性，也是一项优化选择。

“海扶刀”治疗子宫肌瘤会不会复发？刘永珠谈到，已经消融的肌瘤，肿瘤细胞已经被杀死，不存在复发。但是只要子宫还存在，就有产生新的子宫肌瘤的可能性。海扶超声消融术属于无创治疗，如果有再生的肌瘤，可以重复治疗。

海扶超声消融术VS传统手术方式

刘永珠介绍，子宫肌瘤传统的治疗方式主要是腹腔镜手术、开腹手术或阴式手术，都各有其局限性。

开腹子宫肌瘤摘除术，适用于任何类型和大小能用手摸到的肿瘤，可以将肌瘤有效切除。但是手术风险大，术中出血多，可能因为止血困难，术后恢复时间长，导致的粘连往往增加对复发病例再次手术的难度。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，最适用于单发、或肌瘤数目≤3个的、壁间或浆膜下肌瘤。该方法腹壁的创伤较开腹手术小，术后恢复时间相对较短。但是术后仍有粘连的可能，增加了对复发病例再次手术的难度。

阴式子宫切除术，在腹腔镜辅助下通过阴道实施，不保留子宫，且存在术中出血、膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、感染等风险。

“海扶超声消融术与传统方法相比，疗效相当，但更具独特优势。它实现了子宫肿瘤保子宫治疗，保留了器官和功能。”刘永珠谈到。

海扶超声消融术适用于超声能够显示、定位成功的子宫肌瘤。不开刀、不流血、创伤小，对子宫无损伤，治疗风险小，恢复快。部分病人可能出现腹部皮肤发红及疼痛感，一般无需特殊处理，多能自行缓解。治疗时间根据患者所患病种和肿瘤大小而定，一般而言，少则半小时，多则数小时。

“传统的手术治疗方法相当于一次剖腹产，要术后2年才能开始备孕，海扶超声消融术后3个月即可怀孕。”她谈到，对于短期内有生育计划的女性而言，“海扶刀”更具有明显优势，且该方法不用打麻药，缩短了治疗时间，全部费用加起来，可以比传统治疗方式节省不少医疗费用。

“海扶刀”安全吗？会不会造成误伤？刘永珠表示，患者不需要存在此顾忌。海扶刀聚焦超声消融治疗系统配有超声显像定位装置（B超）和计算机自动控制系统，能确保治疗时超声聚焦定位确定，不伤及肿瘤周围的正常组织。

她谈到，海扶超声消融术已经在全国各大城市实施，根据目前接受过治疗的数万例患者的统计数据，超声消融子宫肌瘤与传统手术相比，其不良反应更小，对子宫伤害小，可改善症状，提高生活质量。

最新统计数据发现，术后3个月、6个月、12个月定期随访，小肌瘤发生凝固坏死后在体内逐渐被吸收，体积缩小。大肌瘤生长受到抑制，症状缓解率高达90%。

身体出现这些情况警惕子宫肌瘤

刘永珠提醒，如果女性出现月经增多、经期延长，或不规则出血、肚子疼、排尿困难等，请及时到医院进行子宫检查。如果腹部持续变大，在排除怀孕的可能后，要考虑子宫肌瘤的可能性，千万不要以为自己只是“长胖了”。

特别值得一提的是，妊娠期子宫肌瘤增大会加速，准备怀孕前请先做好子宫检查。

她谈到，子宫肌瘤目前发病原因尚不明确，多见于生育年龄的女性。刘永珠不久前曾接诊一名患者，18岁时做过子宫肌瘤手术。几个月前怀孕时检查出有十几厘米的子宫肌瘤，很快增大到二十几厘米。

据介绍，子宫肌瘤的发病率高，已经成为女性最常见的生殖器官肿瘤。子宫肌瘤引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等严重损害了广大女性的身心健康。

不过，女性也不需要过度焦虑。子宫肌瘤恶变率很低，清远市人民医院每年接诊数百例子宫肌瘤患者，有时候仅有一到两名会发生恶变，有时候一年无一例恶变。

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“海扶刀”还适用于下列疾病

◎子宫腺肌病

子宫腺肌病是世界性难题，目前还没有彻底根治的办法。传统治疗方法主要有子宫切除、药物控制等，但子宫切除存在创伤大、后遗症多、对患者生活造成较大影响等问题。而药物治疗副作用大，停药后容易复发。HIFU治疗子宫腺肌病几乎无创伤，效果显著，即使复发也可重复治疗。

◎剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠属于较为严重的产科急诊，容易发生大出血，故不能直接行人工流产术。传统方法为MTX或介入治疗，前者存在药物副作用，后者创伤较大，在清宫手术中容易出现大出血，对子宫供血有一定影响。HIFU治疗创伤小，可不使用药物，能极大地减少人流术大出血的风险。

◎胎盘植入

胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。传统治疗方法有子宫切除术、介入、药物治疗等方法，都存在副作用较大的问题。HIFU治疗胎盘植入效果好、创伤小、几乎无副作用。

◎腹壁切口内膜异位

腹壁切口内膜异位往往因为剖宫产引起，发病率不高，但症状明显。传统方法往往是手术治疗，存在创伤大、恢复慢、可能复发等问题。HIFU治疗腹壁切口内膜异位疗效确切，无创伤、恢复快，不影响工作学习，且不易复发。

不过，“海扶刀”也存在手术禁忌症，刘永珠谈到，一些心肺功能不好、不能俯卧、或生殖道有炎症、经期、妊娠期的患者，不适合采用海扶超声消融术。此外，血运太丰富的子宫肌瘤等，“海扶刀”治疗效果不好，且存在恶变的可能性，不推荐采用。

文/图 彭可明 刘秋宜