中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

中医认为，哮喘是两个病证，哮为哮病，喘为喘证，两者都有呼吸困难，呼吸急促的症状，均由肺失宣降，肺气上逆引起，但是哮病是呼吸困难伴喉中有哮鸣音，是反复发作的一种病，而喘证是一个症状，可以由外伤疾病或是慢性疾病引起。一般说来，哮必有喘，而喘未必有哮，故而临床上哮喘并提也很常见，我们在生活中提到的哮喘一般是西医说的慢性气道炎症和气道高反性性为特征的异质性疾病。但是有一种“久治不愈”的咳嗽要警惕是否为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性、持续性的干咳，通常咳嗽比较剧烈，晚上睡前和凌晨时较明显，伴有咽痒、鼻塞，剧烈运动后、吸入冷空气或者接触到过敏源时可能加重。病人身体较虚弱时也容易发作。有些病人在咳嗽剧烈的时候可能会偶然听到哮鸣音，但是持续时间很短。

中医认为咳嗽变异性哮喘一般是外感邪气失治而致邪入于肺，肺气失宣，肃降无能引起的。治当辨证。本病主要分为风热犯肺和湿邪犯肺，治以宣肺止咳，清热化痰，祛湿平喘为主，对于久失于治而体虚的患者要加强扶正补虚，而对于先天秉赋不足，易过敏的患者还要适当加入固本疏风等药味。临床上常用麻杏石甘汤、辛夷散、苏杏饮、参麦柴玄汤、玉屏风散等对证加减，效果令人满意。

体虚和过敏是咳嗽变异性哮喘发作的重要原因，因此，提倡患者在疾病缓和期开始有规律的运动，而有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、荨麻疹、湿疹以及慢性咽炎的患者要注意保暖及避开过敏源，降低复发的机率。

咳嗽变异性哮喘，其标在肺，久则伤肾，中医从整体出发，辨证论治，标本兼治，不仅可以减轻症状，还可以溯源治本，减少复发。