吴谨准教授：儿童哮喘概述与儿童呼吸学科建设

儿童呼吸道疾病是指由于多种原因影响小儿呼吸系统，临床以鼻塞、流涕、咳嗽、憋喘等为主要表现的一类疾病，为了不断提升我国儿科领域的诊疗水平，本刊就儿童哮喘诊疗与儿童呼吸学科建设的相关问题对吴谨准教授进行了专访，本文将精华部分整合成文以飨读者。

吴谨准

问：我国儿童呼吸学科的发展与变化如何？当前存在哪些难点亟待解决?

吴谨准教授：

中国儿科呼吸学科的发展存在以下几个问题：1.地区发展不平衡。沿海城市的儿科呼吸专科发展相对规范，其他（例如：中西部）城市发展就相对滞后。2.诊疗方案不一致。发达地区诊疗水平已经与国际保持一致，但我国部分地区仍然采用数十年前的旧方案，导致我国儿童呼吸疾病的控制率呈现区域不平衡的分布特点。

问：请分享一下您在儿童呼吸学科建设与团队建设方面的经验与取得的成果。

吴谨准教授：

呼吸道疾病是常见病，各级医疗机构都设有呼吸专科，但一个完备的呼吸专科应同时设有呼吸专科门诊、呼吸病房和呼吸重症监护病房，这样对于呼吸疑难疾病、危重病就可以进行全方位的治疗。

同时，呼吸专科的建设是一个逐步完善的过程，一个成熟的呼吸治疗门诊并非仅仅拥有硬件设施就行，还应具备诊断、治疗和康复的功能。2004年我院开始建设呼吸病房，直到近2年我们才将其全部功能完善。最近我们开展的家庭机械通气治疗项目，患者可居家佩戴呼吸机治疗，当对患者定期随访时，呼吸专科门诊要负责参与抢救、吸痰、吸氧、呼吸机调整、心肺功能的评估等各环节，这就对呼吸专科治疗门诊提出了很高的要求，甚至需要多学科的合作。

问：儿童哮喘的发病原因是什么？有哪些早期症状与临床表现？

吴谨准教授：

哮喘的确切病因目前尚不明确，临床显示哮喘与过敏或特应性体质有关，还与环境因素有关。典型哮喘病人的发病往往与着凉、感冒、接触过敏原有关，会出现眼睛痒、鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、胸闷、皮肤出现荨麻疹等先兆症状，若不及时治疗，患儿会很快出现喘息、呼吸困难的症状。

问：目前儿童哮喘主要使用的治疗手段与常见药物有哪些？

吴谨准教授：

1994年颁布了全球哮喘防治创议（GINA），2002年之后每年都会更新。在过去的30年内直至将来很长一段时间，吸入治疗仍然是首选方案，是目前最有效、最安全的。虽然哮喘是过敏性疾病，目前还没有根治的办法，但通过多年的规范化吸入治疗经验，规范化的吸入治疗可使哮喘儿童象正常儿童一样生活。

问：在日常生活中，要如何有效地降低儿童哮喘发生的概率？

吴谨准教授：

目前对哮喘表观遗传的研究显示，哮喘分型有很多，包括过敏性的、单细胞的、多细胞的、中性粒细胞有关的等各型，但目前儿童最常见的仍是过敏导致的哮喘和病毒感染后诱发的一过性喘息。

目前最有效的预防手段是避免接触过敏原，并了解孩子早期发作的先兆表现。很多家长或基层医生把打喷嚏、流鼻涕等哮喘先兆误判是感冒，未给予及时治疗，耽误了病情的早期干预。在环境控制方面，要在孩子的房间降低湿度、增加通风来减少环境中过敏原的暴露。

编辑：王泽宇

排版：高 冀