在治疗过敏时,西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特,有什么不一样?

文 / 奇妙的中医
2021-01-07 18:55

“同事都说我像花果山的猴子一样。”患上过敏后,小丽每天都要抓耳挠腮的挠个不停,此刻的她有些欲哭无泪。

去年十二月份,小丽参加了一场同学聚会,聚会上她吃了一些以前从未尝试过的食物之后,就开始出现了全身瘙痒的症状,去医院诊断后,医生说开点抗过敏的药物就好了。
但当小丽来到药店时,面对五花八门的抗过敏药物,她的选择困难症又犯了,店员给她介绍了三种疗效比较好的抗过敏药物:西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特。可她属于外行人,店员的介绍也让她听的云里雾里的,于是乎只好在后台发私信给小妙求助。
那这三类药物究竟有何区别?到底该怎么选择呢?今天就给大家介绍一下。

西替利嗪、氯雷他定是第二代的H1受体拮抗剂

它两都是第二代的H1受体拮抗剂,对于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病都有明显的缓解效果,但具体适应症还是有所差异的,具体如下:

-氯雷他定

对于过敏性皮炎引起的眼部发痒、打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状,有快速缓解效果;此外,对于慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病、其它过敏性皮肤病引起的症状也有明显改善效果。


-西替利嗪

这种更适合用于缓解季节性或常年性过敏性鼻炎引起的相关症状,以及过敏原引起的过敏性结膜炎、荨麻疹等;此外,有研究证实,它对过敏性哮喘也有一定的防治作用。

但注意:这两种药物,孕妇是不可使用的,因为它两都从乳汁中分泌,加上这类药物对婴儿可能产生危害,所以,孕妇一定要谨慎使用,尤其是刚怀孕前3个月的准妈妈。

同时,此类药物也不可盲目使用,以免症状得不得缓解不说,还带来更多其它问题。

-服药注意事项:

第一、年龄不同,用量也不同,一般婴幼儿最好在医师指导下进行,因为需根据其体重计算具体的药物用量;而年龄超12岁医生的人群,由于这两种药物都是长效制剂,服用起来比较方便,1次10mg,1天1次就行;如果有肝肾功能等问题,则需另作调整。

第二、两种药物都会影响皮肤过敏实验结果,所以皮试前需停药一段时间,氯雷他定3天,西替利嗪48小时。

第三、西替利嗪1天用药1次可在晚餐时用少量水送服;而氯雷他定不受食物影响吸收,也可与食物同服。

总之,最简单的办法,就是在出现过敏相关症状时,最好是及时咨询专业医师,在其指导下用药,这样才可以又快又好的解决问题。

接着,我们再来了解下孟鲁司特,之所以将其单独介绍,是因为它并不属于H1受体拮抗剂,它属于白三烯受体拮抗剂。

孟鲁司特:白三烯受体拮抗剂

·作用机制

孟鲁司特是临床上常用的一种抗炎平喘药,可阻滞强效炎症介质半胱氨酰白三烯(LTC4,LTD4,LTE4)与I型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体的结合,从而发挥抗炎和舒张支气管作用。

·临床地位、适用症

白三烯,它是引起过敏性鼻炎发病过程中鼻塞、流涕等症状的重要炎性介质,而孟鲁司特这种白三烯受体拮抗剂可起到抗炎作用,从而达到治疗的目的,是过敏性鼻炎治疗的一线药物。

但其支气管扩张作用不及β2-肾上腺素受体激动药,抗炎作用不如吸入性糖皮质素,所以不作为控制哮喘、哮喘急救的首选药物,多作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。

·用法用量

此药不受食物的影响,所以在吃饭的时候吃就行了,而用法用量需根据个人具体情况,如年龄、疾病、严重程度决定。

具体如下:

成人(≥15岁)一次10mg,一日1次。有哮喘的患者在睡前服用;有过敏性鼻炎的患者,在需要的时候服用即可。

儿童:孟鲁司特咀嚼片(适用于2~ 14岁)一次5mg,一日1次。

孟鲁司特片颗粒(适用于1~2岁)一次4mg,一日一次

·副作用和相互作用

通常情况下,耐受性都是比较好的,但是还是存在一些不良反应,如可引起精神系统紊乱,进而诱发攻击性行为或敌对性,自杀的想法和行为(自杀)等,所以还是要谨慎。其属于CYP28的抑制剂,但一般不会对紫杉醇、罗格列酮、瑞格列奈产生影响。

综上所述,我们可以看出,这些药物虽然都属于抗过敏药物,但仍存在不少的差异,所以,具体怎么用,最好是在医生指导下使用,以免危及健康。


抗过敏药也要吃的有讲究

·服药需分清时间

如果白天过敏症状比较严重,那就早上服药,宜选用无镇静作用的;夜间比较严重,那就晚上服药,可用有镇静作用的;注意,由于抗过敏药物有一定嗜睡作用,所以像司机、操作机器或高空作业人员等特殊职业人群,建议临睡前服用,以免因嗜睡引起意外。

·服用同种药不宜超过1个月

不管是哪一种药,用的时间都不要超1个月,以免药效下降,产生耐药性,所以最好每个月咨询一下医生,再根据情况换药。

·别轻易停药或加大用量

长时间联合用药的人群,即便病情稳定了,也不能直接停药,要遵从医嘱先从一种药物开始,逐渐停用,以此降低复发率。而如果服药后,症状加重,要考虑是不是药物过敏,别轻易加大用量,以免带来严重后果。

抗过敏药有很多种,类别不同,效果不同,想要快速有效解决问题,还得对症用药,建议大家在出现过敏症状时,最好寻求专业医生的帮助,别自己瞎折腾,以免带来更多麻烦。


参考资料:

[1]《科普丨过敏用药,选氯雷他定还是左西替利嗪?有些区别不可忽视!》. 重庆药品监管 .2019-09-01

[2]《【科普】过敏性鼻炎的福音-氯雷他定与西替利嗪》.吉林大学白求恩第一医院 .2020-01-13

[3]《孟鲁司特、扎鲁司特、曲尼司特之间的区别》. 药评中心 .2019-02-28

[4]《给长期过敏者划重点:请换掉你一直吃的那粒抗过敏药》.生命时报 .2018-11-22

未经作者允许授权,禁止转载