在治疗过敏时，西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特，有什么不一样？

“同事都说我像花果山的猴子一样。”患上过敏后，小丽每天都要抓耳挠腮的挠个不停，此刻的她有些欲哭无泪。

去年十二月份，小丽参加了一场同学聚会，聚会上她吃了一些以前从未尝试过的食物之后，就开始出现了全身瘙痒的症状，去医院诊断后，医生说开点抗过敏的药物就好了。
但当小丽来到药店时，面对五花八门的抗过敏药物，她的选择困难症又犯了，店员给她介绍了三种疗效比较好的抗过敏药物：西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特。可她属于外行人，店员的介绍也让她听的云里雾里的，于是乎只好在后台发私信给小妙求助。
那这三类药物究竟有何区别？到底该怎么选择呢？今天就给大家介绍一下。

西替利嗪、氯雷他定是第二代的H1受体拮抗剂

它两都是第二代的H1受体拮抗剂，对于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病都有明显的缓解效果，但具体适应症还是有所差异的，具体如下：

-氯雷他定

对于过敏性皮炎引起的眼部发痒、打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状，有快速缓解效果;此外，对于慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病、其它过敏性皮肤病引起的症状也有明显改善效果。

-西替利嗪

这种更适合用于缓解季节性或常年性过敏性鼻炎引起的相关症状，以及过敏原引起的过敏性结膜炎、荨麻疹等;此外，有研究证实，它对过敏性哮喘也有一定的防治作用。

但注意：这两种药物，孕妇是不可使用的，因为它两都从乳汁中分泌，加上这类药物对婴儿可能产生危害，所以，孕妇一定要谨慎使用，尤其是刚怀孕前3个月的准妈妈。

同时，此类药物也不可盲目使用，以免症状得不得缓解不说，还带来更多其它问题。

-服药注意事项：

第一、年龄不同，用量也不同，一般婴幼儿最好在医师指导下进行，因为需根据其体重计算具体的药物用量;而年龄超12岁医生的人群，由于这两种药物都是长效制剂，服用起来比较方便，1次10mg，1天1次就行;如果有肝肾功能等问题，则需另作调整。

第二、两种药物都会影响皮肤过敏实验结果，所以皮试前需停药一段时间，氯雷他定3天，西替利嗪48小时。

第三、西替利嗪1天用药1次可在晚餐时用少量水送服;而氯雷他定不受食物影响吸收，也可与食物同服。

总之，最简单的办法，就是在出现过敏相关症状时，最好是及时咨询专业医师，在其指导下用药，这样才可以又快又好的解决问题。

接着，我们再来了解下孟鲁司特，之所以将其单独介绍，是因为它并不属于H1受体拮抗剂，它属于白三烯受体拮抗剂。

孟鲁司特：白三烯受体拮抗剂

·作用机制

孟鲁司特是临床上常用的一种抗炎平喘药，可阻滞强效炎症介质半胱氨酰白三烯(LTC4，LTD4，LTE4)与I型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体的结合，从而发挥抗炎和舒张支气管作用。

·临床地位、适用症

白三烯，它是引起过敏性鼻炎发病过程中鼻塞、流涕等症状的重要炎性介质，而孟鲁司特这种白三烯受体拮抗剂可起到抗炎作用，从而达到治疗的目的，是过敏性鼻炎治疗的一线药物。

但其支气管扩张作用不及β2-肾上腺素受体激动药，抗炎作用不如吸入性糖皮质素，所以不作为控制哮喘、哮喘急救的首选药物，多作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。

·用法用量

此药不受食物的影响，所以在吃饭的时候吃就行了，而用法用量需根据个人具体情况，如年龄、疾病、严重程度决定。

具体如下：

成人（≥15岁）一次10mg，一日1次。有哮喘的患者在睡前服用；有过敏性鼻炎的患者，在需要的时候服用即可。

儿童：孟鲁司特咀嚼片（适用于2~ 14岁）一次5mg，一日1次。

孟鲁司特片颗粒（适用于1~2岁）一次4mg，一日一次

·副作用和相互作用

通常情况下，耐受性都是比较好的，但是还是存在一些不良反应，如可引起精神系统紊乱，进而诱发攻击性行为或敌对性，自杀的想法和行为(自杀)等，所以还是要谨慎。其属于CYP28的抑制剂，但一般不会对紫杉醇、罗格列酮、瑞格列奈产生影响。

综上所述，我们可以看出，这些药物虽然都属于抗过敏药物，但仍存在不少的差异，所以，具体怎么用，最好是在医生指导下使用，以免危及健康。

抗过敏药也要吃的有讲究

·服药需分清时间

如果白天过敏症状比较严重，那就早上服药，宜选用无镇静作用的;夜间比较严重，那就晚上服药，可用有镇静作用的;注意，由于抗过敏药物有一定嗜睡作用，所以像司机、操作机器或高空作业人员等特殊职业人群，建议临睡前服用，以免因嗜睡引起意外。

·服用同种药不宜超过1个月

不管是哪一种药，用的时间都不要超1个月，以免药效下降，产生耐药性，所以最好每个月咨询一下医生，再根据情况换药。

·别轻易停药或加大用量

长时间联合用药的人群，即便病情稳定了，也不能直接停药，要遵从医嘱先从一种药物开始，逐渐停用，以此降低复发率。而如果服药后，症状加重，要考虑是不是药物过敏，别轻易加大用量，以免带来严重后果。

抗过敏药有很多种，类别不同，效果不同，想要快速有效解决问题，还得对症用药，建议大家在出现过敏症状时，最好寻求专业医生的帮助，别自己瞎折腾，以免带来更多麻烦。

参考资料：

[1]《科普丨过敏用药，选氯雷他定还是左西替利嗪?有些区别不可忽视!》. 重庆药品监管 .2019-09-01

[2]《【科普】过敏性鼻炎的福音-氯雷他定与西替利嗪》.吉林大学白求恩第一医院 .2020-01-13

[3]《孟鲁司特、扎鲁司特、曲尼司特之间的区别》. 药评中心 .2019-02-28

[4]《给长期过敏者划重点：请换掉你一直吃的那粒抗过敏药》.生命时报 .2018-11-22

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