中药养阴润肺治哮喘

79岁高龄的刘老太患支气管哮喘已有30余载，每年都要发作几次。开始时症状尚不重，且持续时间较短，近两三年来症状逐渐加重，且持续时间明显延长。每年春秋两季发作较频繁，症状较重。自去年开始，曾两次出现哮喘持续状态，每次持续24小时至36小时不等，并出现心衰、呼衰等险情，经抢救脱险。

一周前着凉后出现喘憋，气急，呼吸困难，咳嗽，咯痰等症状，夜不能寐，症状持续不缓解且逐渐加重，哮鸣声不绝于耳。经查，患者面色紫暗，口唇发绀，可平卧，辗转反侧，烦躁不安，舌红绛，舌面光镜无苔且已干裂，脉细数无力，诊断为支气管哮喘持续状态，属中医哮证(热哮—热毒蕴肺，阴竭火炎)，治以养阴泻火，降逆平喘，祛瘀化痰，以清瘟败毒饮加减治之。

哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静点氨茶碱，而不能在24小时内缓解者，病情危重，其病因多而复杂。近年来，随着气候的异常，环境的恶化，特别是沙尘暴的频繁出现，汽车尾气等有毒气体排放量的加大，家居装修中甲醛等有毒材料的使用，使哮喘的发病率明显增多。

患者在家发生急性哮喘时常使用的药物有：β2-受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药、抗生素及祛痰镇咳药。如以上药物治疗后，哮喘仍不能缓解称为哮喘的持续状态，应及时到医院吸氧、补液、静脉给药、注射抗生素和糖皮质激素、纠正酸中毒等进行抢救，以免病情危及生命。

然而随着哮喘病人激素的长期大量使用，使一部分病人对激素产生耐药性，随之而来的哮喘持续状态病人也相应增多，给治疗带来很多困难。中医中药以其简、便、廉，疗效高，作用持久，无毒副作用而显示出强大的优势。像刘老太这样哮喘持续状态的患者，笔者每年都要遇到十多例，每次都以中西医结合方法使患者化险为夷。

祖国医学认为，哮喘持续状态的产生乃因外邪侵袭，未能及时表散，内舍于肺，使肺失宣降，肺气郁闭，郁而化热，灼津成痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气机不利而致哮鸣如吼，气息喘促。然而，痰热互结，臃肿郁络，进而炽盛化火，内传营血，伤阴耗液，心血瘀阻，则更可酿成危急重症。基于此，方中重用石膏，冀其气分热清，病机逆转，使营血热毒随之外泄。

黄连、黄芩、栀子、连翘辅助石膏清热解毒，并透热于外，使邪热转出气分而解，以防邪热内陷，蒙蔽心神。热甚伤阴耗液，使肺叶焦干，肺气上逆，故伍以生地、玄参、麦冬、沙参清热养阴，加丹皮、丹参凉血消瘀。肺失宣降，痰热壅肺是本病病理基础，故以麻黄、桑皮、沉香、苏子、莱菔子宣肺降逆，止咳平喘。诸药合用，共奏清热解毒，养阴润肺，祛瘀涤痰，平喘降逆之功。

现代药理研究证明，黄芩、黄连、连翘、栀子具有抗病毒作用，并能增强白细胞吞噬功能，促进淋巴母细胞转化及抗体的生成。丹参、丹皮不仅能改善肺内供血，提高机体对缺氧的耐受能力，而且具有祛瘀生新，清除炎性渗出物及坏死组织，促进损伤组织的修复作用，因而可改善肺的通气和换气功能。苏子、沉香能扩张支气管，并能抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组织胺所致的支气管痉挛，清除支气管内分泌物的作用，因而有明显的平喘止咳祛痰作用。