狐大医 | 无论冬夏，一开空调孩子就咳嗽？当心是哮喘

出品 | 湖南省儿童医院

作者 | 湖南省儿童医院呼吸内科 医师 卓裕霏

审稿 | 湖南省儿童医院呼吸内科 副主任医师 丁妞

编辑 | 胡鑫

孩子他爸，最近儿子走进空调房就咳嗽，还有些大口出气怎么回事？我都不敢开空调了！”

“孩子他爸，这孩子最近夜里睡觉喉咙里总感觉有声音响呀，有时候像猫叫声，有时候像风箱声，好几次了，怎么回事啊？”

？？？咳嗽、大出气、猫叫、风箱声，是怎么回事呢？该怎么办呢？还是问问医生吧！

根据你描述的这些症状，你儿子很可能是哮喘的患者，需要完善相关检查并及时治疗。

啊，什么是哮喘呢？到底怎么回事呢？问题大不大？

为什么会得哮喘？

哮喘是小儿时期最常见的慢性呼吸道疾病，是气道的慢性炎症。哮喘可以在任何年龄发生，30%患儿在1岁时有症状，80%-90%哮喘儿童首次症状发生在4—5岁前。

哮喘的病因很复杂：与其自身体质、遗传、环境因素及饮食结构的改变等等有关。

①过敏体质是主要原因，所以我们经常可以看到哮喘儿童可能患有湿疹、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病。

②哮喘不是遗传病，但它具有一定的遗传因素，约20%有家族史。父母一方患哮喘，孩子患哮喘的风险为20%；父母双方患哮喘，孩子患哮喘的风险可高达50%；但父母有哮喘，孩子并不一定得哮喘，只是比别的孩子患哮喘的几率高一些，医学上叫做遗传倾向。

③环境因素是诱发哮喘的最主要因素：尘螨、粉螨是最常见的，还有花粉、真菌、动物毛屑等也是常见的诱发因素。

④饮食结构的改变：食入大量的蛋白质食物，加重胃肠负担，肠道菌群失调有关。

⑤呼吸道感染：尤其在婴幼儿时期孩子的免疫功能发育不完善，表现有反复呼吸道感染，至喘息反复发作。

哮喘有什么症状呢？

哮喘发作的典型症状包括反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，有突发突止现象。年长的孩子还会说自己胸闷。严重发作的患儿不能整句说话，行走和平卧均表现呼吸困难，病情危重者可出现呼吸暂停甚至昏迷。

另外要注意非典型哮喘患儿。有的患儿常以咳嗽为唯一症状，常易误诊为支气管炎或肺炎，其实是一种特殊类型的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘；有的年长儿童则以胸闷为惟一的临床表现，是胸闷型哮喘；有的以运动时出现咳嗽气喘，为运动性哮喘。不同原因引起的哮喘，其发作的方式和早期症状不同。家长要了解哮喘发作的方式、警惕早期症状。

出现哮喘的症状怎么办呢？

如果孩子出现反复喘息咳嗽，家长应尽早来医院的呼吸专科进一步检查、诊断和治疗。就诊时医生会进一步进行问诊、体格检查及完善哮喘相关检查包括肺功能、呼出气一氧化氮测定、过敏原检测等检查，另需要注意胃食管反流、支气管内异物等其他疾病也可能引起反复咳嗽及喘息，所以，如果孩子久咳不愈、反复喘息，需要尽快到医院就诊，而不能自行在家治疗。以免延误病情。

确诊哮喘之后怎么治疗呢？

哮喘一旦确诊应尽早开始治疗，大部分学龄前喘息儿童疗效良好，其症状随年龄增长可能自然缓解，也曾有研究表明大约2/3的哮喘儿童在成年期前症状消失。但是有40%—50%明显缓解的儿童哮喘将在成年早期又出现症状，有严重激素依赖并经常住院者约95%可能会转为成人期哮喘。

治疗药物主要分为控制类药物和缓解类药物。控制类药物主要是控制急性期的咳嗽、喘息等发作症状，包括糖皮质激素、支气管舒张剂等，缓解类药物主要抑制气道慢性炎症，预防和减少咳喘的再次发作，包括长期吸入糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂等，另外哮喘的治疗还包括脱敏治疗、抗IgE单克隆抗体治疗等。

哮喘患儿需要长期定时呼吸内科专科门诊就诊，及时评估病情及调整治疗，家长不能自行减药及停药，避免加重病情。治疗时间需根据患儿的具体病情而定。治疗哮喘的同时还需要治疗其他的并存疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖等。