男子咳嗽久治不愈，原是患上“善于伪装”的这种病

61岁的王先生去年刚退休，就遇到了烦心事。原来，王先生一直身体都不错，本打算退休后有时间就带着老伴出去旅游散心，却没想到自己的身体健康出了问题。

近一年来，王先生经常出现咳嗽症状，特别是到了晚上，咳嗽严重影响到休息，感冒药、止咳药吃了一大堆却不见好转，咳嗽反反复复，到医院拍胸片，也没发现肺部有什么问题。后来，医生还建议王先生检查是否感染了肺结核，并且还试着进行了抗结核治疗，但最终还是没有一点效果。因此，王先生和家人非常担心。

近日，经人介绍，王先生慕名来到湖南省第二人民医院微创外科﹠胃食管反流病-食管裂孔疝诊疗中心，找到科主任何恒正教授。经何恒正教授仔细询问病史，结合胃镜、消化道钡餐等相关检查，终于找到了导致王先生慢性咳嗽迁延不愈的罪魁祸首、一种非常善于伪装的疾病——食管裂孔疝。

确诊后，何恒正教授带领手术团队为王先生实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补加胃底折叠微创手术，手术安全出血少，创伤小，术后王先生慢性咳嗽症状即消除，次日下床活动，三天即可出院。短短几天，压在王先生心头的这块“石头”轻松落地，因此，他逢人就乐呵呵的合不拢嘴。

何为食管裂孔疝？又为什么会导致王先生久咳不愈呢？湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍，人的腹腔和胸腔之间由膈肌分开，膈肌上有一个裂孔叫做食管裂孔，食管由胸腔穿过食管裂孔到腹腔。如果由于一些原因使腹压升高、肌肉松弛，那么本来待在腹腔里的胃的一部分就会通过膈肌上的食管裂孔挤到胸腔去，形成食管裂孔疝。

食管裂孔疝发生的主要原因与食管的发育异常、长期慢性的腹压增高以及食管裂孔局部的肌张力减弱有关。何恒正教授解释，多数食管裂孔疝患者会有反酸、烧心等胃食管反流症状，而食管裂孔疝这种疾病非常善于“伪装”，病情较严重者胃食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等，极易与一些疾病相混淆：比如有的人出现持续的胸痛，很容易被误认为是冠心病；有人会呈长期的咽痛表现，被误认为是慢性咽炎；也有人像王先生这样出现反复的咳嗽甚至哮喘，这样，极易被误认为是气管、支气管的问题，因此患者未确诊前往往会在多个专科间来回就诊，而并不能起到治疗效果，痛苦不堪。

何恒正表示，食管裂孔疝这种疾病对于非专科的医生来说并不一定能够进行识别和确诊，当患者出现反复的、长期难以治愈的咳嗽、咽痛、哮喘等症状时，应找专业的医生及时检查是否患有食管裂孔疝，特别是伴随有反酸、烧心、腹胀等表现时，更要高度警惕。

确诊后，医生会根据患者的具体情况来制定治疗方法，多数患者需进行食管裂孔疝修补手术治疗。何恒正教授解释，腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种微创手术治疗，安全损伤小，治疗效果好。湖南省第二人民医院微创外科是医院的胃食管反流病-食管裂孔疝诊治中心，已成功为一百五十多例患者实施手术，解除了痛苦。

潇湘晨报记者张树波 通讯员刘莉