经络为何能 “ 决死生，处百病 ” ！关键在于 “ 它们的气化 ”

《黄帝内经》里对人体经络的作用推崇备至，经络是“人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”的根本，也就是说，人生下来、活下去、生病、治病的关键都是经络，可以说是“决生死、治百病”。

那么经络为何能 “ 决死生，处百病 ” ？

想搞懂这个问题，重点要搞懂三阴三阳的气化！

三阴三阳称谓的来源及其含义

《素问·至真要大论》“帝曰：愿闻阴阳之三也何谓？歧伯曰：气有多少异用也……”。《素问·天元纪大论》“帝曰：何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也……”。说明了三阴三阳亦来源于远古的阴阳理论，是先人对自然、人体诸多事物内在变化过程认识的深化。一阴分为太阴、少阴、厥阴，一阳分为太阳、少阳、阳明，不仅是一分为三，而且表述了事物发展过程中，阴阳消长、转化的数量，性质的变化过程。

根据《内经》的记载，三阴三阳中阴气、阳气的消长和各自发展阶段的功能特征可用下式表示。

太阳（主开）阳明（主阖）少阳（主枢）

（三阳） （二阳） （一阳）

太阴（主开）少阴（主枢）厥阴（主阖）

（三阴） （二阴） （一阴）

由于三阴三阳理论较好地表述了阴阳两个方面的对立、变异、转化的运动发展过程，被广泛地应用到天气、地候、经脉、脏腑和对疾病的认识分析理论中。正如《素问·离合真邪篇》所云“夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿数，地有经水，人有经脉……”。仲景先师引六经以概百病，立辨证施治之祖训。

六气，六经，藏象的关系

《素问 六节藏象论》云“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人……”。三阴三阳外化为天之气则为风寒、暑（热）、湿、燥、火六气，外化为人之经脉则为六经，外化为脏腑则为六脏（五脏加心包），六腑。这六气，六经，藏象都在某些方面符合三阴三阳的运动变化规律，相互之间存在着相感、相通、相因的联系。

1 、六气六经相感

六气六经相感并不是泛指，而是有严格的对应关系和联系规律的。正如《素问·天元纪大论》所说：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。”就是说，厥阴经承受风气的作用，并使人体与之相适应，少阴经承受热（暑）气的作用，并使人体与之相适应……。如果六气太过或不及，超过了六经的调节与平衡能力，人体不能适应，就要发生疾病，轻则经脉病，重则累及相应的脏腑发病。由此可知，六经必须时时与六气相应，使人体与自然界保持协调统一。

2 、六经、藏象（六脏六腑）相连

根据脏腑功能，六脏六腑乃至四肢百骸分别与六经相连，这种联系除了经络的直接连属、分布外，更多地体现在功能联系上。古典医籍把六经与脏腑分别配属于阴阳，手足两两相应的关系，即手太阴肺，手阳明大肠，足阳明胃，足太阴脾，手太阴心，手太阳小肠，足太阳膀胱，足少阴肾，手厥阴心包， 手少阳三焦，足少阳胆，足厥阴肝。

3 、六经外接六气，内调脏腑，对人体发挥着“决死生、处百病、调虚实”的作用

六经承受六气的作用已如前述，人为一小天地，自身也会产生种种异常之气，亦依仗六经的调节、化解。六经通过与其相连脏腑的协同作用，共同承担各种生理病理活动。现结合脏腑功能分述如下：

（1）太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上分别主宰人体的水湿运行和水液的代谢。湿气太过则肿满伤脾，不及则液枯致燥伤肺。

（2）少阴经主热（君火），通 过与肾、心相连，一下一上分别主宰人体的元气和心阳的温化、鼓动之职。太过则心火过旺，不及则水泛伤肾。

（3）厥阴经主风，通过与肝、心包相连，一下一上分别主宰阴血的储存和流动。太过则风木妄动伤肝，不及则凝涩失畅。

（4）太阳经主寒，通过与膀胱，小肠相连，分别主宰人体的腠理开闭，营血运营。太过则鬼门、净府失常，不及则营血煦濡不足。

（5）阳明经主燥，通过与胃、大肠相连，共同主宰水谷的腐化与传导。太过则消谷善饥，不及则谷道壅滞不通 。

（6）少阳经主火（相火），通过与胆、三焦相连，分别主宰人体的中正洁净与气机枢转。太过则相火逆上，不及则疏泄不利。

值得指出的是，人们较多地强调了六经与脏腑的有形联结，忽视了六经、脏腑的气化内容，实际上六经、六气、脏腑正是依靠了三阴三阳的气化、传变，才能体现出六经的“决死生、处百病、调虚实”的生理、病理作用。六经对六气、脏腑起桥梁、通道、媒介的作用，是古人在长期医学实践中总结出来的，涵蕴着深刻的科学内容和实用价值。

六经的开、阖、枢理论及其临床意义

六经称谓来源于三阴三阳，但三阴与三阳之中尚有开、阖、枢的不同。《素问·阴阳离合论》云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”是指太阳主阳气发于外，为三阳之表；阳明主阳气畜于内，为三阳之里；少阳主阳气在半表半里，可出可入，如枢机。又云：“太阴主开，厥阴主阖，少阴主枢”是指太阴主开，居阴分之表；厥阴主阖，居阴分之里；少阴主枢，居阴分之中。六经的开、阖、枢理论揭示了在有形的经络、脏腑之中，还存在着无形的营卫、气血的气化过程，这样才构成了“阴阳领领，积传为一周，气里形表，而为相成也”（《素问·阴阳离合论》）。下面根据六经的开、阖、枢理论，结合笔者的临床经验，分别讨论各经的功能和临床意义：

1、 太阴经

太阴经（含手太阴肺，足太阴脾）为阴分之表，专主在里之出，有利水化湿，行气调气的功能。

太阴经对外接纳湿气的影响，对内控制水湿的代谢。这一过程的完成不仅需要脾气运化，还要靠肺气的调节。因此凡见诸湿肿满、气机失畅，调之太阴皆可取效。例如，临床上遇到喘咳胸满，足附肿胀的病症，本人选用手足太阴的尺泽、阴陵泉，以行气化湿常能取得很好的效果。

2 、少阴经

少阴经（含手少阴心，足少阴肾）为阴分之中，专主阴分之出入、转枢，有泻火清心，疏通阴络的功能。

少阴经对外承接热气的影响，对内透发络脉瘀阻。因此凡见热邪内闭、疮疖火毒或心络脑络郁滞，可调手足少阴经。临床上笔者常用通里、照海治疗少阴络脉郁滞的失语症。

3 、厥阴经

厥阴经（含手厥阴心包，足厥阴肝）为阴分之里，专主在里之入，有育阴安神，养血调经的功能。

厥阴经对外承受风气的作用，对内有疏风、熄风的功能。凡见风邪客络、风动伤阴诸证，可选厥阴经治疗。临床上，本人常用内关、蠡沟治疗更年期综合征，用大陵、行间治疗阴血郁滞的失眠症，常能获效。

4 、太阳经

太阳经（含手太阳小肠，足太阳膀胱）为三阳之表，专主宣发、行阳，有温阳解表，升阳散寒的功能。太阳经对外抵御寒邪入客，对内行阳化气。凡见寒邪袭表，阳微气化失常的病证，皆可取太阳经治之。临床上，本人常用京骨、束骨治疗项背强痛，回顾不能，包括一部分颈椎病患者，亦可取效。

5 、阳明经

阳明经（含手阳明大肠，足阳明胃）为三阳之里，专主在里之阳，有腐化水谷、传导糟粕，维养胃气，温煦肌肤的功能。

阳明经对外承受燥气的影响，对内调节燥与湿的平衡，凡见腐化失常，传导失度，肌肤枯萎皆可取之阳明经。临床上常用手三里、足三里治疗慢性消化不良，慢性结肠炎等顽症，常能获效。

6 、少阳经

少阳经为阳分之半表半里、募原之间，专主筋骨，有清泄、疏解的作用。少阳经（含手少阳三焦，足少阳胆）对外承接火气的影响，对内平复肝胆相火之升越，调理少阳之郁结。凡见火热之邪上逆，少阳失于疏泄之头痛，目眩，胸胁胀满，便秘等诸种郁结之证，均可取少阳经治疗。临床上笔者常用外关、足临泣清泄少阳风热，用支沟、阳陵泉疏解少阳郁症，每每奏效。根据经络称谓及其开、阖、枢的内容，深入领会经络气化理论，用之指导临床，可以明显的提高临床疗效，本文不能尽述，唯善读者可举一反三，所用无穷。

三阴三阳的概念太重要了，是中医很关键的一个结点。

三阴三阳内连五脏六腑，外接十二经脉，是连接脏腑经脉的这样一个概念。不知道三阴三阳，就不知道脏腑经脉之间是什么关系。另外，三阴三阳又是从气到形的关系。

《阴阳应象大论》主要讲阴阳，天地之间的阴阳和人之间的阴阳关系，人的阴阳如何与天地的阴阳相应的。

《阴阳离合论》讲万物生长的阴阳关系，它不是一个单纯阴阳的对立，是阴阳在生长过程中所形成的关系。

阴阳生长是在动的，必须有一个能量促进它生长。因为有这个能量，阴阳关系不再是阴和阳之间两个的相互对应，阴阳之间要分出能量的源头，所以才分出三个。三阴三阳在万物生长中有一个能量的源头，并且有一个循环，有升就有降，这是《阴阳离合论》的最大特点，就是三阴三阳不同于阴阳。

虽然不同，但是也有相同的属性，三阴三阳也是阴阳，每个阴分为三阴，太阴、少阴、厥阴；阳也分为三阳，太阳、少阳、阳明。

分为三，就叫离，离为三阴三阳；合为一阴一阳。“分为三，合为一，其道一也。”道理还是一样的，这就是离合的关系，离为三阴三阳，合为一阴一阳的道理。

三阴三阳到底是什么东西，阴阳在这里指什么？太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴实际是指六气，阴阳首先是指气的变化。

那六气和脏腑、六经是什么关系，怎么来的呢？

六气又称为三阴三阳，六来自于五，来自五行。《内经·六节藏象论》“其生五，其气三”万物所生成的过程都是由五行开始，所化的气有三气。

三气分阴阳的时候就成了六气，所以六气来自五行。《阴阳应象大论》中讲了五行如何化气

五行在自然界来自天的五方，

天的五方之前十天干合化出五行，甲己合化土；“木火土金水”（天干合化生天之五行）

天的五行生地之五行，即五方“东南西北中”

地之五行又生天之五行，即五气“寒暑燥湿风”

天之五气再生地之五行，即“木火土金水”

自然界是五方生五气，五气再生五行。

人的五行也来自于天的自然，“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，人体五行就是五脏，五脏如何生人体的三气？

五脏藏精，精化气，如同打火机液化气的过程，液化气就是精，打开的时候就是精化气，从液体化成气体。这部分内容在《阴阳应象大论》中讲的很清楚，大循环柔性棍疗提示五脏藏精化气化三气，实际是化了三阴气，三阳气。三阴气来自五脏，太阴内连脾肺；少阴内连心肾；厥阴内连肝、心包。五脏藏精首先先化三阴气，太阴、少阴、厥阴；同时，五脏藏精也化三阳气，这个可能不好理解，太阳不是接膀胱吗，阳明接胃，少阳接胆，那和五脏什么关系呢？

六腑不藏精，六腑是精代谢的过程，六腑接受水谷精微，水谷精微经过消化以后变成精气供给五脏藏精，所以只有五脏藏精，六腑不藏精。

那六腑的气是从哪来的呢？实际还是来自五脏，五脏是如何和六腑的气相连的呢？

如太阳膀胱的气来自肾，膀胱和肾相表里，太阳膀胱的气来自足少阴肾经，肾藏精化气，化两气，一个是化肾气，一个是化膀胱太阳经气。

阳明经的气来自于脾，脾藏精化脾气，同时又化阳明气。

少阳气来自于肝，也来自肾，少阳还有三焦，肝藏精即化肝气，又化三焦胆的气；肾藏精除了化膀胱太阳经气，也化少阳的三焦之气。五脏藏精先化三阴气，太阴、少阴、厥阴，同时又化三阳气，太阳、阳明、少阳，所以无论三阴还是三阳，这六气都是一个根，都是五脏藏精所化气，三阴气和三阳气相表里，因为他们是阴阳关系，三阴气离为三阴，合为一阴；三阳气离为三阳，合为一阳。

阴阳关系是表里关系、上下关系、内外关系。

三阴气和三阳气的阴阳关系，这两个气是一气，必须要在一起。少阴和太阳是表里关系的两气，这两个气是不能分开的，阳明和太阴、少阳和厥阴。这样我们对六气的来源就搞清楚了，六气就是三阴三阳，六气同来自五脏藏精所化气。大循环按跷导引术提示五脏藏精即化三阴气，同时也化三阳气。只是三阴气的五脏和三阳气的五脏，所化气的五脏统主不同。

比如在内的少阴气统于心，在外的太阳气统于肾，尽管少阴是由心肾组成的，但是足太阳膀胱经的经气主要来自肾精化气。

三阴气的少阴主要来自心火所生的精气。其他气同样道理，这就是三阴三阳气的来源。

三阴三阳气除了表里关系以外，功能上还有什么关系，三阴气和三阳气还有个不同的地方，三阴气是在内，三阳气是由内出外。

人体当中五脏为内，外为经脉和皮下。三阴气在内没有出五脏，三阳气从五脏到了六腑并且到了皮下，有的经脉还统一身之表气。

三阴三阳除了性质不同，三阴气实际是在五脏内部，虽然也外连经脉，但是气是主内的，经脉属于阴经。

三阳气是从内到阳的一个出入。所以三阴主升降，主在内气机的升降，三阳主气机由内而外的出入。

以下是三阴三阳的来源和性质。总结：

三阴三阳是六气；

六气来自五行，自然界来自天的五行，人体来自五脏，五脏藏精化三气，三气分阴阳，三阴在内，三阳由内出外。

六气根都是五脏藏精，三阴气、三阳气和精不同，三阴气和三阳气是阴阳关系，有共同的基础和源头，就是五脏藏精，所以五脏藏精不仅生三阴气，也是三阳气的源头。这就是临床中，太阳膀胱的病变我们治疗是用肾精化气来治疗，比如麻黄附子细辛汤，太阳膀胱经的异常，治疗是用肾精化气来补充。

太阳（开）、阳明（合）、少阳（枢）。

太阳宜开，主外，开则阳气敷布体表，阴阳合一，气血周流，四肢强健；开之太过属太阳伤风，自汗、啬啬恶风、淅淅恶寒。太阳不开，少阴气化不升，小便（属浊气）难下。因此少阴虚寒者，凡遇太阳玄府闭塞即少加开太阳之专药(麻黄) 佐之，事半功倍。

阳明宜合，合则腐谷化食；合之太过，津液被灼，谷食干结胃家实；开则太阳阳明合病，下利清谷。“阳明为合”，合是指它聚合阳气(少阴与厥阴之气)于胃肠道，这样才能腐熟水谷，蒸化水津，传导化物，化生精气，把水谷之气转化合成为人体的阳气与津液，并以阳气为主。胃肠道这种转化的能力，就是阳明之气的功能体现。

少阴化气与少阳相火是阳明之火的根本，起着产生与调节阳明之火的作用，又靠自身的水谷精微所产生的阳气充养。阳明之气的功能，尚需要手足少阳与手足太阳这四腑的配合，才足以完成它腐熟水谷，传导糟粕等，从而产生阳气与津液的作用，这叫做“二阳合明”。少阳为枢，少阳为厥阴之余气，枢转厥阴、太阴，枢机不利则清阳不升，浊阴难降，二便清浊不分，大便稀溏，小便混浊。

太阴（开）、厥阴（合）、少阴（枢）。

太阴宜开，主内，开则清升浊降，合则腹满食不下，大便秘结，气喘懒言。开之太过，必自下利，大便稀溏。

厥阴宜合，合则肝血足清阳升，四肢暖；开则女子阴冷宫寒，少腹冷痛，男子囊下湿，阴囊缩，男女四肢厥冷色青。

少阴为枢，转枢太阳、阳明之气，少阴宜气化，少阴气化则小便自如，膀胱开合有度，身体轻健；气化不利则枢机不转，小便清冷而长，或点滴难下，脉微细，但欲寐。所谓少阴的机能就是心肾的若干主要机能的体现。少阴的阳气来源于肾中元阴元阳，即命门之火及心之君火。它枢转敷布、温煦着全身脏腑组织，是生命之根。它一方面温煦着太阴脾家与阳明胃家，使阳明得以“合”，太阴得以“开”，使水谷之精得以形成与敷布全身，并受水谷之精的不断充养，以维系自身的恒存。能藏精化气，使太阳有充足的阳气敷布于表，司其卫外的功能，以及使水津排泄，这是少阴作为太阳之里的很重要的机能，其阳气又游离敷布于少阳，以使气液枢转全身上下、内外，协调全身。

内经所言病机十九条均以六气划分，察者当一目了然，其间所云火热大有区别，热为君火，火为相火。君火以明，内阴外阳，从离。阳过则当救阴，如伤寒论中黄连阿胶汤、炙甘草汤及诸泻心汤之属；相火以位，外阴内阳，从坎。阴过则当救阳，如伤寒论中四逆、真武、附子汤之属。大循环按跷导引术提示不知相火不可直折，但可扶其归位。阴虚则滋阴以敛之，阴盛则破阴以收之。以其为生气之根，寿命之元也。

君火过明为阳明不合，以清泻。

相火逆升为少阳不降，以和解。

阴盛格阳为太阴不开，以温通。

阴虚不摄为厥阴不合，以滋敛。

◆ 当归四逆理中汤的奥妙何在？

白术5，党参5，炙甘草5，干姜5，黑附子6，当归7，桂枝8，白芍3，细辛3，通草2，桃仁3，大枣2枚（掰开）

◆ 附子理中开太阴引阳入阴，从右路降，使相火安位；

当归四逆合厥阴导阴出阳，从左路升，使君火静明。

◆ 离中阴，坎中阳，升降之机此内藏。

左边升，右边降，柴胡桂枝干姜汤。

同为「左升、右降」，请问是否为病位深浅不同呢？

◆ 不是深浅不同。（病在三阳为浅，病在三阴为深。）

柴胡桂枝汤中：桂枝开太阳，柴胡降少阳。

当归四逆理中冲剂中：附子理中开太阴，当归四逆合厥阴。

◆ 少阴少阳枢转不止，阴阳环扣。

太阳太阴开之有度，阴精化气敷布周身。

阳明厥阴合之有度，化谷食为营充盈脉道。

太阳太阴反开为合，则清气不升，与浊邪合一下走膀胱大肠，小便混浊，大便稀溏。阳明反合为开，谷食不化；厥阴反合为开，四肢清冷，少腹冷痛，男子不育，女子不孕。

●用阳气的“升降出入”——“圆运动”的模式来定位“三阴三阳”，即以人体阳气运动的不同状态来解读这些难题，正是“欲解时”带给我们的思路。

●“升降出入”是人体阳气顺应自然规律运行的方式，时辰是自然界阳气变化规律的客观尺度，而“欲解时”是两者的结合。

●仲景以“欲解时”标志“六病”，让我们从中窥得“三阴三阳”的本质就是邪气中人深浅的阶段标志，即病位。

●此病位非指脏腑，非指经络，但与之均有关，是把脏腑经络中与外邪中人相关的内容提炼出来，组合成新的概念，无法用别的更具体的内容来解释，只能叫“三阴三阳”，其中已经包含了阴阳气的多少、虚实、寒热等内容。

在《伤寒论》现存原文中，有6条格式统一的“欲解时”条文，如“太阳病欲解时，从巳至未上”。这6条“欲解时”条文在《伤寒论》的其他传本中也都义理相同地存在着，只是文字上稍有出入，如上条在其他传本中作“太阳病欲解时，从巳尽未”。看来“欲解时”的问题在《伤寒论》研究中是无法回避的。笔者通过质疑目前对“欲解时”研究的共识，试探这6条“欲解时”条文与“六病”本质的关系，希望与大家讨论。

对“欲解时”研究的共识

共识一：“欲解时”是《伤寒论》中的“天人相应”学说

“人是大自然的一部分，天人相应……生命存在于地球这个大环境中，从低级到高级，再到人类，人的生命活动，都与太阳密切相关，人体的阳气随天阳的变化而变化”，这段文字摘于李心机《伤寒论通释》中对“太阳病欲解时”条文的解释，是说通过“欲解”这个桥梁，让人们发现了“人的病”与“天之时”联动的规律。任何尊重张仲景原意的学者，在面对这6条整齐划一的原文时，都应该领会到将《伤寒论》仅仅定位于“症候群”、“方症相应”的狭隘和局限，以“方症相应”入门则可，欲以之“登堂入室”或谓之“尖端”则不可。在探讨“欲解时”条文时，很多学者表达了他们的共识，如岳美中教授说“人身阴阳，合于大自然的气候……六经病亦多随其主气而解”；万友生教授说“六经病欲解时间问题是根据天人相应的理论而立说的“。

共识二：“欲解”非“必解”，也可“欲剧”

《伤寒论》第193条云：“阳明病，欲解时，从申至戌上。”第240条云：“又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。”日晡为申时。这样就出现了在申时，加剧和欲解两种可能同时并存的情况。历代医家对此逐渐达成共识，比如清代尤怡《伤寒贯珠集》云：“阳明潮热，发于日晡；阳明病解，亦于日晡。则申酉戌为阳明之时。其病者，邪气于是发；其解者，正气于是复也。”舒驰远《伤寒集注》云：“正气得所王之时则能胜邪……腹邪实盛，正不能胜，惟乘王时而僅与一争耳。是以一从王时而病解，一从王时而潮热，各有自然之理也。”皆谓病家阳气逢天阳趋势之助，“欲解”而非“必解”。邪气不盛战而胜之则解，邪气若盛则战而不胜，正邪交争加剧，反见症状加重。一指导引归根术提示“解”与“剧”，均不出“欲解”范畴。

共识三：“欲解”于“六病主时”

关于“六病主时”，历代《伤寒论》注家所用名词不一，但实质则同。其共识为“六病欲解时”即“六病主时”。笔者有意不用“六经主时”而言“六病主时”，是因为《伤寒论》主要谈“病”，而很少直接言“经”。其“三阳三阴”“病”与“经络之病”有关，但与《素问·热病篇》中的“六经之病”绝非同意，故为了避免误导学者，采用“六病主时”的概念。历代注家对于“六病主时”颇有精彩之言，启人心智，如成无己说“内经曰，阳中之太阳，通于夏气”，让人不要将“欲解时”拘泥于一日之内；方有执说“经曰，自得其位而起者，此之谓也”，提示时亦有位；张锡驹说“邪欲退正欲复，得天气之助，值旺时而解也……天之十二时又能助人体之正气也”，提示欲解于天助之时；黄实臣说“六经解时，所以发明六经之王时耳……正与邪各有盛衰，如邪盛正衰则至王时反加；若邪衰正盛则至王时而解”，提出了一个“王时”的别称；程知说“受病之经正气衰微，每藉力于时令之王也”仍是天助之意；上文已提到的舒驰远不仅说过“乘王时而僅与一争”，还说过“六经之病各解于王时之说亦不尽然，总以邪退则病愈，时不可限也”，提示学者不可拘泥。

以上谈了古人从各个角度对“欲解时”所做的深刻思考，不外《伤寒论》中有“天人相应”的大道理，不可以只以方药汇集的“小道”视之；“于是发”、“于是解”的“欲解时”是客观规律，不容回避；“六病主时”有“其然”的特定时间。在学习的过程中，笔者发现有两个问题古今述之不详：一是《伤寒论》六病如何分阴阳；二是为什么某病会欲解于某时。

阳气“一日而主外”新解

《素问·生气通天论篇》云：“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。”这里有两个特殊的字，即“外”和“闭”。如果顺着这个思路深入下去，“阳气者，一日而主外”的未言之意是否为“阳气者，一夜而主内”呢？日西则“气门乃闭”，那气门是哪些时候闭着、什么时候开、又是哪些时候开着的呢？笔者认为：平旦气门开，阳气一日而主外；日西气门闭，阳气一夜而主内。

关于阳气“升降”与“出入”

《素问·六微旨大论篇》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”在带着“气门开闭、阳气内外”的思考阅读这段话时，笔者想到了白昼气门开，阳气出，尔后升；黑夜气门闭，阳气入，尔后降。这不是个如环无端的“圆运动”吗？正如《圆运动的古中医学》中的描述：“一年的大气……热则上浮，故夏时大气热浮而属火气……秋时大气凉降而属金气……冬时大气寒沉而属水气……春时大气温升而属木气”；“一日之午时亦属火气……酉时亦属金气……子时亦属水气……卯时亦属木气”；“人身亦有春夏秋冬”，将人与天、一日、一年都以阳气的“升降出入”紧密地联系在一起。

阳气“出入”的气门和“升降”的边界

大自然阳气和人体阳气的运动都有着“气门开闭，阳气出入，阳气升降”的规律，落实到人体上，气门在何处，阳气升降的界限又在何处呢？《素问·阴阳应象大论篇》云：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。”从这里我们可以推测“伤寒”为病由外入里的线路，从这个路线我们是否可以推知“病之内外”呢？

根据对“六病”症候的分析，可知三阴多为脏病，三阳则为非脏病。按外邪入侵的路线，可知相对脏为里来说，其余为外。气门是否就在脏与非脏交界的地方呢？相对于脏属阴来说，其余的为阳，阴阳本有内外的一层含义。太阴为阴之最即为最内，太阳为阳之最即为最外。故笔者认为阳气升降的边界就在太阴和太阳，具体说就是升不过太阳，降不过太阴。

从人体阳气的“圆运动”定位“三阴三阳”

《素问·天元纪大论篇》云：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”学者多据此认为“阴阳由一而三，是以阴阳气的多少为分类依据的”。但是有些问题用这样的思路无法作出解释，如对于太阴病与少阴病哪个病更重的问题，从《伤寒论》原文来看是少阴更重，但是从阴气多少来看应该太阴更重才对；为什么太阳和少阳要宣散，而阳明却要寒降呢；对厥阴的“阴尽阳生”的解读，按阴阳量的多少来讲，太阴“阴尽阳生”才对，等等。南少林火功推拿导引术提示这些都是导致“欲解时”无法被人理解的节点所在。

用阳气的“升降出入”——“圆运动”的模式来定位“三阴三阳”，即以人体阳气运动的不同状态，即升、降，出、入来解读这些难题，正是“欲解时”带给我们的思路。升和降是量变，而出、入，连同升极而降、降极而升是质变。这种解读强调了以病邪入侵的浅深分“三阴三阳”，与“阴阳气的多少”关系不大。如此说来，太阴主时阳气所处位置为离地面最远，少阴介于厥阴和太阴之间，比太阴要靠地面近一些。所以，少阴病的病位要比太阴病深；少阳为阳气出而升，太阳为阳气升极而降，阳明为阳气降而入，治疗时要模拟“欲解时”人体阳气的变化，故少阳、太阳需要宣散，阳明需要寒降；至于对厥阴“阴尽阳生”的解读，自然的阳气在地表上下的位置“阴尽阳生”，即在里面运行完毕，“尽”了，要开始在外面活动了，此处为“里尽外生”之意。

“六病”“欲解时”与人体阳气位置关系

以下逐一解读“六病”“欲解时”与人体阳气位置的关系：

“太阳病”是人体阳气在最体表的位置被寒邪所遏，“从巳至未上”，大自然的阳气在最外的位置隆盛，人体的阳气得天阳之助而有“欲解”之势。

“阳明病”是人体阳气入于胃肠，郁遏已久，无从疏泄，“从申至戊上”，大自然的阳气由最外向地面下降，郁遏的阳气得天阳下沉之势帮助而有“欲解”之势。

“太阴病”是人体在最深的脾的位置阳气虚损，“从亥至丑上”，大自然的阳气在地底最深的位置“一阳生”，人体的阳气得“夜半阳气还”之助而有“欲解”之势。

“少阴病”是人体在初升的肾的位置阳气虚弱，“从子至寅上”，大自然的阳气在向地表方向渐升，人体的阳气得天阳渐生之助而有“欲解”之势。

“厥阴病”是人体在脏病快还腑的位置阳气不足，寒热错杂，虚实互见，“从丑至卯上”，大自然的阳气在地表上下的位置“阴尽阳生”（阴指里，阳指外），人体的阳气得天阳之助而由虚转实，有“欲解”之势。

“少阳病”是人体阳气在胆气初升的位置郁而不伸，“从寅至辰上”，大自然的阳气在初出地面的位置升发，人体的阳气得天阳升发之势帮助而有“欲解”之势。

以上解读为了叙述方便，有5条用到了脏腑的名称，只有1条讲“体表”，实际上阅读《伤寒论》我们便可明白，“三阴三阳”病的病位概念容量极大，无法简单地用其他概念置换。新经络公众号提示“三阴三阳”是一个功能性概念，不是简单的解剖学概念。它以脏腑、经络为核心，但并不仅仅局限于脏腑、经络。

“三阴三阳”的本质即病位

综上所述，“升降出入”是人体阳气顺应自然规律运行的方式，时辰是自然界阳气变化规律的客观尺度，而“欲解时”是两者的结合。仲景以之标志“六病”，让我们从中窥得“三阴三阳”的本质就是邪气中人深浅的阶段标志，即病位。此病位非指脏腑，非指经络，但与之均有关，是把脏腑经络中与外邪中人相关的内容提炼出来，组合成新的概念，无法用别的更具体的内容来解释，只能叫“三阴三阳”，其中已经包含了阴阳气的多少、虚实、寒热等内容。后世的八纲辨证可以对其作出部分的、有限的具体解释，但是如果认为可以将“六病”刻板地用八纲解剖，第一个无法绕过的就是“欲解时”的6条条文。

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