医疗动态 | 患儿家长们关注的支气管激发试验是个咋回事？
“额娃反复咳嗽2月了，医生说可能是哮喘，做了肺功能好着呢，娃这个到底是不是哮喘呀？”
“我们家宝肺功能也是正常的，但是大夫说看症状可能是哮喘，怎么确定呢？”
“支气管激发试验是啥？我家孩子怎么要做这个检查？”
“我家二宝说不适合做支气管激发试验，这是为啥？”
……
最近天冷了，有关哮喘，尤其是有关支气管激发试验的问题变得更密集了，让我们请呼吸哮喘科医生给大家解答一下有关支气管激发试验的疑问吧~
Q
什么是支气管激发试验？
支气管激发试验是通过化学、物理、生物等人工刺激，诱发气道平滑肌收缩，并借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度的方法，是检测气道高反应性最常用、最准确的临床检查。
目前临床最常用、最安全、最准确的支气管激发试验方法是吸入乙酰甲胆碱或磷酸组胺进行直接激发试验，其中乙酰甲胆碱为胆碱能药物，经呼吸道吸入后能直接与平滑肌细胞上的乙酰碱能受体结合而使平滑肌收缩，是目前气管激发试验应用最广泛的药物。
Q
哪些患者需要做支气管激发试验？
适用于年长且配合良好的儿童。如果出现下列问题之一的话考虑做支气管激发试验：
1、临床疑诊为哮喘：对临床症状不典型但怀疑为哮喘的患儿，可以进行支气管激发试验检查。
2、慢性咳嗽查因：引起慢性咳嗽的原因众多，若支气管激发试验结果为阳性，表明受试者存在气道高反应性，是临床诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据。
3、反复发作性胸闷、呼吸困难患者：引起反复发作性胸闷、呼吸困难症状的原因众多，哮喘(包括胸闷变异性哮喘)也是常见原因之一。支气管激发试验有助于临床确诊或排除哮喘。
4、对哮喘治疗效果的评估：哮喘患者经长期治疗后，症状和体征消失，肺通气功能正常，且持续很长一段时间仍能维持稳定，此时可进行气道反应性检测，若支气管激发试验结果为阴性，或气道高反应性程度减轻，可调整治疗方案，减药或停药。
5、变应性鼻炎：变应性鼻炎与哮喘密切相关，常同时存在，或先后发生。部分变应性鼻炎患者存在气道高反应性，可能发展为哮喘，通过支气管激发试验筛查出这部分患者，对于哮喘的预防和早期干预有重要的指导作用。
6、其他需要评价气道反应性的疾病。
Q
哪些患者不适合做支气管激发试验？
1、曾有过致死性哮喘发作，或近3个月内曾有因哮喘发作需机械通气治疗者。
2、对吸入的激发剂有明确的超敏反应。
3、基础肺通气功能损害严重(FEV1占预计值％<60％)。
4、不能解释的荨麻疹。
5、有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证。
Q
怎么做支气管激发试验？
1、检测基础肺功能，确定肺功能正常。
2、吸入生理盐水后重复检测肺功能。
3、吸入激发剂：从吸入低浓度激发剂开始，逐渐递增，每次吸入后测定肺功能，当FEV1较基础值下降≥20%，或出现明显的不适及临床症状，或吸入激发剂积累剂量达最高值停止吸入激发剂。
4、吸入支气管扩张剂：若支气管激发试验阳性且伴明显气促、喘息，应给予支气管舒张剂缓解症状，经过10~20分钟后确定肺功能指标恢复后终止试验。
我院呼吸哮喘中心应用德国Jaeger公司的Master Screen APC气雾激发系统，是采用计算机精确给药系统控制吸气的流速和雾化的时间，从而精确的控制每次吸入计量及吸入次数，准确且安全的评估气道反应性。
来源：西安市儿童医院责编：常蕊