感冒好了咳嗽不好怎么办,老慢支哮喘能治好吗?看看中医怎么治疗
针道窥径——咳嗽
如果说有一种内科疾病我治疗的最有把握,那莫过于咳嗽,咳嗽是一种症状,但是在中医里它却算做一种病,这种疾病的治疗办法众多。很多人最愿意的是用药物进行治疗,但是说实在话,咳嗽证型众多,治疗复杂,治疗的过程中患者会加用不同的治疗方法,使得中药治疗的效果变得并不是那么肯定。在这里我们不讨论它的具体的成因,就个人经验而谈咳嗽的针灸治疗。
最初我对咳嗽的治疗大部分停留在感冒咳嗽或是感冒后咳嗽,而我也一直遵循着,脏腑病用中药,经络和经筋病用针灸。大量的病例显示,止嗽散用于感冒后咳嗽久治不愈的效果良好,无论是大人还是小孩。感冒合并咳嗽就情况比较复杂一些,因为主要是要治疗感冒,而不是治疗咳嗽。同样肺炎引起的咳嗽也一样,主要是治疗肺炎,而不是治疗咳嗽。辩证是关键。我的经验是肺热用桑白皮,鱼腥草,痰胜用莱菔子,温肺用生姜,化痰用瓜蒌、竹茹,咽痛用射干,平喘用厚朴杏仁,肝火犯肺用黛蛤散,小儿多食积,加炒三仙,鸡内金。治疗往往就在几次后就痊愈。咳嗽首先需要问痰,无痰化痰,治出痰来就是病情好转;有痰祛痰,治到没痰就是病情好转。
后来类似病人越来越多,于是出现久治不愈的哮喘,除了用定喘汤加减,深刻体会到肾主纳气中医理论,补肾,尤其是补肾阳是哮喘的治疗关键,肉桂和肉苁蓉是我最常用的药物。五味子是个收敛的药物,在健脾化痰充分的情况下也经常使用。有个70多岁的京煤集团的老员工,哮喘非常厉害,平时就可以听到喘息声,有一次急性发作,医院都下了病重通知书,朋友介绍请我去会诊,我用了三子养亲汤和定喘汤加减,病情得到控制,后来患者出院后又用中药长期调养,发作就很少了。好多年后遇见他儿子说起他父亲后来因为其他病去世了,一直还是很感谢我那次的帮助。
当然哮喘是一个长期斗争的过程,很多患者可以在急性发作时乖乖吃药,不发作就不想吃了。于是乎就不容易根治,我自己也不想老让病人吃药。所以我综合了其他方法,最常用的是耳穴和穴位贴敷。耳穴一周一次,穴位贴敷可以常年贴敷。这两个方法都用的很多,效果良好。记得有个患者长年在我那里贴耳穴,有一年我全职在高干病房,没有出诊,她找不到我,觉得别人贴的不好,就停了下来,结果哮喘病就发作了,第二年在门诊遇见我,说起此事,我说其实穴位大家都差不多,主要是要仔细找反应点,哪怕有一两个不是很准确,总比不治疗强。
再后来病人越来越复杂,有的辩证复杂,中药效果不好,有的是患者早就用其他方法治疗过了,没有效果才找到我的,就不想再吃中药,所以就开始琢磨针灸的治疗。
首先火罐最常用,隔日一次,对感冒初期和咳嗽日久的老慢支和支气管哮喘的效果良好。其次穴位注射,选用合适药物注射肺俞,定喘,用于治疗刺激性干咳和哮喘都有奇效。还有就是针刺,尤其是后来大量的使用针刺治疗咳嗽,用于一些中药效果不佳的,选用的穴位大体有阿是穴,天容,列缺,孔最。后来听了耿恩广老师的讲座,用了鱼际,效果也很好。
若是感冒初期的咳嗽,我独爱风池穴,行透天凉泻法,不仅治疗咳嗽还同时治疗感冒。
在这里我还要强调中药的服用方法。沿用伤寒论的桂枝汤服用方法,一剂药煎两次,每次都用冷水煎,大火煎开后5分钟即可,两次混合,不用拘泥于分两次喝,可以多次,尤其是小孩,如果夜间咳嗽厉害,可以留一部分到夜里,咳嗽时服用;如果一天一剂不够,可以再煎一剂。只要是感冒咳嗽,肺炎咳嗽,老慢支,哮喘都用这样的方法。只有很确切的阴虚内热咳嗽不用此服用方法。
总结下来,除了中药以外,大体有这样的治疗方法。
1. 针刺:取穴:天容(过敏性哮喘效果好,或者喘息性支气管炎),孔最(干咳效果好,要在该穴附近寻找反应点针刺,多有酸胀和饱满感),尺泽(咳嗽上气的效果好),列缺(阴虚咳嗽,干咳无痰,针刺是针尖向上,挂针柄行泻法),鱼际(咽痛效果好)。加丰隆化痰,加行间清肝火,加足三里调食积。加太溪纳气。每日一次,留针时间建议30-60分钟,加红外线照射胸部,无论寒症还是热症。除了太溪外,每个穴都间断行泻法。
2. 火罐:上背部包括肩井,天宗,加脾俞、肾俞。隔日一次。
3. 耳穴:神门、肝、肾、肺、气管、支气管、咽、平喘。哮喘加风溪,急性期耳尖放血。隔日一次。
4. 穴位注射:肺俞、膏肓、定喘。药物:维生素C,生理盐水,核络注射液,胸腺肽注射液。隔日一次,哮喘时加肾俞、脾俞。
5. 穴位埋线:用于老慢支和哮喘,一般不用急性病。肺俞、膏肓、肾俞、脾俞。1-2周一次。
6. 放血:肺热咳嗽,用肺俞点刺,刺络拔罐。
7. 咳嗽患者还应当自己注意生活上的调养。首先不吸烟以及远离烟尘环境,其次感冒后不吃甜食和油腻的。第三,所有咳嗽辣的都不吃,第四保持充足睡眠。第五可以食疗,比如梨汤、蒸橘子或者橙子、百合贝母汤等等。
8. 自我按揉:急性期可以掐少商穴、商阳穴,可以在体表环状软骨处寻找反应点用指甲刮拭;慢性期可以自己按揉中府,天突(胸骨柄上缘)。