吸入激素治疗哮喘太复杂？3 张图轻松搞定

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，近年来我国哮喘患病率呈上升趋势1，然而，有研究指出我国 30 省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平仍不理想，超过 70% 的患者属于哮喘未控制患者2。哮喘控制仍为临床亟需解决的问题，其中规范哮喘常用药物吸入性糖皮质激素 (ICS) 的使用是重中之重。

疫情期间 ICS 的使用是否有所不同？如何为哮喘患者选择含 ICS 的初始控制药物？不同 ICS 的低、中、高剂量到底是多少？一起来看看 GINA2020 给出的答案。

在今年疫情特殊情况下，哮喘管理面临巨大挑战。虽然目前国内疫情控制良好，但受季节因素影响，哮喘防治仍是重中之重。那么新冠肺炎流行期，哮喘患者是否需要吸入糖皮质激素进行治疗呢？

GINA20203更新时新增 COVID-19 期间哮喘管理的意见，指出建议哮喘患者继续使用处方的哮喘吸入药物，尤其是含吸入性糖皮质激素 (ICS) 的药物及口服糖皮质激素 (OCS)(图 1)。

图 1.GINA2020 对 COVID-19 期间哮喘患者吸入 ICS 的建议

有数据指出，中国初治哮喘患者中重度比例高达 84.2%4，疾病负担较为严重。那么临床上成人和青少年哮喘患者的初始控制治疗药物如何选择？看看 GINA20203 如何推荐 (图 2)。

图 2. 成人和青少年哮喘患者的初始控制药物治疗选择

此外，GINA 指南对不同症状、严重程度患者推荐的 ICS 剂量有所差异，指南中提到的低、中、高 ICS 剂量范围到底是多少呢？看看 GINA2020 指南 3 如何说明 (表 1)。

表 1.GINA 2020 成人和青少年每日吸入低、中、高 ICS 剂量范围

以上内容充分介绍了成人和青少年初始控制药物治疗选择以及每日吸入低、中、高 ICS 剂量范围，指南指导临床实践，临床实践也促进指南的更新迭代，掌握了理论知识，再来看看您是否能解决以下临床问题：

初始哮喘严重未控制患者是否应选择高剂量 ICS 开始治疗？

高剂量 ICS 是否可使更多的重症哮喘患者减少或者停用口服激素？

目前唯一的高剂量 ICS/LABA 类药物沙美特罗/氟替卡松 (50/500 μg) 适用于哪部分患者？获益如何？