「提醒」不要小看口腔健康，口腔疾病和肾病有关

“牛艳红 张蕊·①我国急性冠脉综合征患者出院半年后仅七成用他汀②牙周病增加肾病全因死亡风险③心理压力大 流产风险高，[514].医师报,2017-8-24（6、7）”

牙周病增加肾病全因死亡风险

浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授等进行的一项Meta分析发现，牙周病与慢性肾脏病（CKD）患者全因死亡风险增加25.4%相关。（BMC Nephrol. 2017,18:269）

然而，牙周病与心血管死亡风险之间并未观察到明确关联，且统计学异质性明显。

校正混杂因素后，不同亚组之间牙周病与死亡率的关联相似，如不同分期的CKD患者之间。

该分析共纳入了8项队列研究中的5477例CKD患者。

我国急性冠脉综合征患者出院半年后仅七成用他汀

北京大学医学部武阳丰教授等研究发现，我国急性冠脉综合征（ACS）患者的他汀治疗依从性较差，然而其对于主要不良心血管事件（MACE）预防至关重要。（Lipids Health Dis. 2017,16:155）

研究显示，我国出院时处方他汀的ACS患者，出院6个月时他汀使用率降至72%。

他汀治疗依从性差组与依从性好组的MACE（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）发生率分别为2.7%和1.8%。在出院7~12个月期间，依从性好组的MACE风险降低27%。

而且，他汀治疗依从性好的保护作用，不受他汀剂量、患者的基线临床特征和其他治疗措施的影响。

该研究纳入CPACS-1和CPACS-2研究中，在出院6个月内未出现心肌梗死复发或卒中的12 516例ACS患者。

心理压力大 流产风险高

近日，浙江大学和伦敦大学研究者联合发表的一项Meta分析显示，孕妇心理压力因素暴露史或将流产风险提高到42%。（MedcalXpress网站）

研究发现，有心理压力的妇女发生流产的风险显著增高。包括曾经的心理压力因素暴露，如情绪创伤、社会问题、经济问题、婚姻问题、工作压力、个人情况的重大变化以及流产经历。在控制研究类型、应激暴露类型以及其他因素后这一相关性仍然存在。

研究者认为，心理压力与流产之间的相关性可能是由于几种应激激素的激活和释放引起的，这些激素可能影响维持妊娠所必需的一些生化途径。

研究结果提示，将孕早期的结构性心理评估纳入常规的产前检查，确定和治疗心理因素将导致的不良妊娠结局很有必要。

《医师报》8月24日6、7版

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编辑、排版：《医师报》毕雪立