支气管哮喘，好发于12岁以下儿童，很多和花粉、粉尘有关

支气管哮喘一种气道慢性过敏反应出现炎症的疾病。主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等。临床主要表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽和胸闷等。

目前的病因还不是很清楚，过敏和环境因素占最主要因素。

这个是有遗传的。

有很多物质或者环境容易引起气道的过敏。

如植物花粉、动物毛屑、纤维。

尘螨、真菌孢子、细菌、病毒、原虫、寄生虫感染。

鱼、虾、蟹、牛奶等食物。

普洛萘尔、阿司匹林等药物。

气候变化、刺激性气体、运动、妊娠等。

至于发病机制也不是完全清楚的，一般有三种观点。都有点相通或者相互补充。

①免疫炎症。

就是过敏原进去气道→机体产生抗体→过敏原再次进入气道→机体释放大量抗炎物质→平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、分泌增多→支气管腔变窄→哮喘发作。

②神经-受体失衡学说。

气道的大小或者说紧张与松弛是由气道平滑肌控制。当控制平滑肌的神经－受体失衡，使气管平滑肌紧张的神经受体敏感就会导致气道收缩，引起哮喘。

③气道炎症学说。

外来的过敏原起到一个诱发因素，本质是气道自身的慢性炎症，而且诱发了哮喘，会使全身的炎症细胞往气道聚集，分泌更多炎性物质。

病理表现是怎么样的呢？

早期表现为支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多、气道内炎症细胞浸润、气道平滑肌痉挛等可逆性病理改变。

那种哮喘反复发作的，表现为支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等。

典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，日轻夜重，大多有明显的季节性，常与吸入外源性变应原有关;急性发作时，体检可在两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主;上述症状和体征可以应用支气管舒张药缓解或自行缓解，缓解期患者可以无任何哮喘症状。

支气管哮喘的诊断标准是什么？

①反复发作喘息、胸闷、咳嗽，多与接触变应原、冷空气、理化刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。

②发作时在两肺可闻及弥漫性哮鸣音，且以呼气期为主。

③症状可经治疗缓解或自行缓解。

④排除其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

⑤临床表现不典型者至少应有下列3项中的1项。

支气管激发试验阳性。

支气管舒张试验阳性。

第一秒呼气量昼夜波动率≥20％。符合①至④条或④、⑤条者，可以诊断为支气管哮喘。

怎么治疗呢？

最有效的就是找到引起他过敏的物质或环境等因素，远离它。

急性哮喘发作可以用一些舒张支气管的药。

比如缓解哮喘发作此类药的主要作用为舒张支气管。

①短效B2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗。

②长效β2受体激动剂如福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。

③茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌作用。

④抗胆碱药物包括异内托溴胺、氧托溴胺及噻托溴胺等。松弛气道平滑肌。

不良反应少，少数患者有口苦或口干感。噻托嗅肢吸人剂对M和M3受体的选择性作用较强，

其作用更强，持续时间更久，不良反应更少。

至于控制哮喘发作一般是用抗炎药，消除炎症反应，这样气道就不会收缩狭窄了。

①用激素。一般吸入倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等激素抗炎。一般需经数日方能起效，1周后充分显效。

②白三烯调节剂。通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。如扎鲁司特、孟鲁司特。

③色甘酸钠是非激素抗炎药，可以抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症物质释放。

④抗组织胺药物如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、曲尼斯特等受体拮抗剂具有抗变应反应作用，适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

从中医角度来看，这种起到反复炎症，其实就是一种湿的表现，至于是一种湿热还是寒湿，还是因脾虚而生湿就要具体情况具体分析了。不过平时可以吃一些健脾补气化湿的养一养。

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