糖尿病人血糖高一定要查这些，不要乱治了！

在糖尿病门诊，我们常发现许多糖尿病人常有这样的疑问：胰岛素功能检查结果明明很正常，可是血糖还是高！真是太委屈了，为什么啊？

别着急，咱们先看看有哪些可能性，听听北大人民医院内分泌科主任医师胡肇衡教授怎么说：要确定胰岛功能，就要检测C肽和胰岛素，这个结果可以指导如何用药。不过，如果您的胰岛功能只是检测了血胰岛素的情况，那就有可能不准了。

为什么呢？因为如果您平常每天打胰岛素的话，您的血液里就既有您自身分泌的胰岛素，也有注射进来的胰岛素了，你可以把这种情况理解为您体内的胰岛素“掺水”了，那这样的数值自然是无法准确反映您的胰岛功能的，这时候怎么办呢？

还好，胰岛素有个小弟——C肽，这哥俩是一对孪生兄弟，也就是说，您的身体每分泌1个胰岛素，就会分泌1个C肽，所以，如果血液里多了很多“干哥哥”（注射进来的胰岛素），那查查小弟的数量，就知道有多少“亲哥哥”了。

但是，如果您已经查的是C肽了，结果正常，血糖依然高，那就要考虑另一个问题了，就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗了，不要用降糖药！

胰岛素抵抗又是怎么回事呢？

简单来说，如果我们把胰岛素看做是帮助降血糖的工人，那么发生了胰岛素抵抗也就意味着工人的工作效率降低了，原本一两个人能完成的工作，现在需要四五个人来完成了。注射胰岛素其实是给您增加了几个工人。

胰岛素抵抗在2型糖尿病病友中普遍存在，很多人没有留意到这个问题，所以往往用错了降糖药，该用改善胰岛素抵抗的药物而没用。没有帮助工人提高效率，而是一味增加工人数。

工人太多了也会出现问题，叫做“高胰岛素血症”，这可不是什么好事，会引发很多血管问题。

除了使用改善胰岛素抵抗的药物，为了改善胰岛素抵抗，您还可以通过管理好自己的运动和饮食，把体重降下去，这样胰岛素抵抗也能改善。

知识延伸——

糖尿病人胰岛功能检查前应该注意的事项！

(1)初诊病人需早8:30前到门诊，否则中午以前完不成检查。

(2)患者检查前一天晚饭后至第二天检查前不再进食、饮水和服用药物，过夜空腹10～14小时（重症患者由医师决定检查时间和项目）。

(3)带夜间零点后第一次小便20ml（洗净容器）送化验室。

(4)抽空腹血后立即口服含75克葡萄糖的水300ml或吃100克面粉做成的馒头，从进食第一口开始准确记录时间，分别于进食后1小时、2小时、3小时准时到化验室抽血。

(5)除吃馒头时饮少量水（50ml左右）以外，检查过程中不能进食、饮水、服用药品（特殊情况请咨询医生后决定）。

(6)在抽血的间隔时间作B超、心电图等检查，并由门诊医师建病历，患者要记住自己的病历编号。

(7)检查结束后向门诊医师咨询下次就诊时间及注意事项。

所有的血糖问题，都有解。

血糖难题，一定要找经验丰富的专家

血糖偏高应该做哪些检查呢？

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

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2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克／分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前3个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前2～3周的平均血糖水平。

6．血清胰岛素和C肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

9．尿白蛋白排泄量

放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

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