糖尿病人血糖高一定要查这些,不要乱治了!

文 / 糖尿病同伴
2017-09-18 22:02

在糖尿病门诊,我们常发现许多糖尿病人常有这样的疑问:胰岛素功能检查结果明明很正常,可是血糖还是高!真是太委屈了,为什么啊?

糖尿病人血糖高一定要查这些,不要乱治了!

别着急,咱们先看看有哪些可能性,听听北大人民医院内分泌科主任医师胡肇衡教授怎么说:要确定胰岛功能,就要检测C肽和胰岛素,这个结果可以指导如何用药。不过,如果您的胰岛功能只是检测了血胰岛素的情况,那就有可能不准了。

糖尿病人血糖高一定要查这些,不要乱治了!

为什么呢?因为如果您平常每天打胰岛素的话,您的血液里就既有您自身分泌的胰岛素,也有注射进来的胰岛素了,你可以把这种情况理解为您体内的胰岛素“掺水”了,那这样的数值自然是无法准确反映您的胰岛功能的,这时候怎么办呢?

还好,胰岛素有个小弟——C肽,这哥俩是一对孪生兄弟,也就是说,您的身体每分泌1个胰岛素,就会分泌1个C肽,所以,如果血液里多了很多“干哥哥”(注射进来的胰岛素),那查查小弟的数量,就知道有多少“亲哥哥”了。

但是,如果您已经查的是C肽了,结果正常,血糖依然高,那就要考虑另一个问题了,就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗了,不要用降糖药!

胰岛素抵抗又是怎么回事呢?

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简单来说,如果我们把胰岛素看做是帮助降血糖的工人,那么发生了胰岛素抵抗也就意味着工人的工作效率降低了,原本一两个人能完成的工作,现在需要四五个人来完成了。注射胰岛素其实是给您增加了几个工人。

胰岛素抵抗在2型糖尿病病友中普遍存在,很多人没有留意到这个问题,所以往往用错了降糖药,该用改善胰岛素抵抗的药物而没用。没有帮助工人提高效率,而是一味增加工人数。

工人太多了也会出现问题,叫做“高胰岛素血症”,这可不是什么好事,会引发很多血管问题。

除了使用改善胰岛素抵抗的药物,为了改善胰岛素抵抗,您还可以通过管理好自己的运动和饮食,把体重降下去,这样胰岛素抵抗也能改善。

知识延伸——

糖尿病人胰岛功能检查前应该注意的事项!

(1)初诊病人需早8:30前到门诊,否则中午以前完不成检查。

(2)患者检查前一天晚饭后至第二天检查前不再进食、饮水和服用药物,过夜空腹10~14小时(重症患者由医师决定检查时间和项目)。

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(3)带夜间零点后第一次小便20ml(洗净容器)送化验室。

(4)抽空腹血后立即口服含75克葡萄糖的水300ml或吃100克面粉做成的馒头,从进食第一口开始准确记录时间,分别于进食后1小时、2小时、3小时准时到化验室抽血。

(5)除吃馒头时饮少量水(50ml左右)以外,检查过程中不能进食、饮水、服用药品(特殊情况请咨询医生后决定)。

(6)在抽血的间隔时间作B超、心电图等检查,并由门诊医师建病历,患者要记住自己的病历编号。

(7)检查结束后向门诊医师咨询下次就诊时间及注意事项。

所有的血糖问题,都有解。

血糖难题,一定要找经验丰富的专家

血糖偏高应该做哪些检查呢?

1.血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

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2.尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

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3.尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4.糖基化血红蛋白(HbA1c)

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前3个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5.糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前2~3周的平均血糖水平。

6.血清胰岛素和C肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

7.血脂

糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8.免疫指标

胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

9.尿白蛋白排泄量

放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

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