呼吸系统专业知识

对支气管哮喘有诊断意义的检查是

A 肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B 支气管舒张试验阳性

C 弥散功能减低

D 痰中找到嗜酸性粒细胞

E 血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

【答案】正确答案: B

【知识点】支气管哮喘的诊断与鉴别诊断【解析】支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（经吸入β肾上腺受体的激动剂时FEV，增加12%以上，且FEV绝对值大于200ml)；③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

哮喘的治疗，以下哪项正确

A 缓解期不需要抗炎治疗

B 抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键

C 所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗

D 仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗

E 发作期和缓解期均需要抗炎治疗

【答案】正确答案: E

【知识点】激素的合理应用【解析】随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗。

根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

A X线检查双肺过度充气，透亮度增加

B 动脉血气分析有呼吸性酸中毒

C 反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

D 氨茶碱治疗有效

E 双肺布满湿性啰音

【答案】正确答案: C

【知识点】支气管哮喘的诊断标准【解析】支气管哮喘的诊断标准如下：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)I临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A 胸廓饱满

B 两肺听诊可闻及湿性啰音

C 触诊胸部语颤减弱

D 听诊两肺广泛哮鸣音

E 叩诊胸部过清音

【答案】正确答案: D

【知识点】支气管哮喘的诊断标准【解析】哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。

预防及治疗支气管哮喘的最有效的药物

A 糖皮质激素

B 茶碱类

C 抗胆碱药

D β受体激动剂

E 色甘酸钠

【答案】正确答案: A

【知识点】支气管哮喘的治疗原则【解析】肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

视频加载中...