过敏性鼻炎vs哮喘：这对“难兄难弟”的治疗策略

近几十年来，哮喘发病率呈全球性上升。全球哮喘报告中估计全球哮喘患者已达3亿。而哮喘是目前全球最常见的慢性病之一，也是儿童期最常见的慢性疾病。

根据调查，大约有80%的哮喘患儿都同时患有过敏性鼻炎，这是为什么呢？

这是因为鼻粘膜和气道粘膜相连。鼻粘膜炎症如不及时控制，很容易发展到气道，使得气道粘膜受到损害，造成气道炎症，从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。而越来越多的研究证实，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。

一、过敏性鼻炎vs哮喘 ，同一个气道、同一种疾病

鼻敏感发生在上呼吸管道，哮喘则是下呼吸管道敏感，所以有哮喘的通常容易患鼻敏感，鼻炎的患者由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，被迫从以鼻呼吸为主转变为张口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。

目前已有病学资料表明，过敏性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%)，明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率为78%，远高于一般人群(5%-20%)。

因此过敏性鼻炎的患儿应该更加警惕，要进行积极、有效的干预和治疗，并防止变应性鼻炎诱发或加重哮喘。

二、过敏性鼻炎勿忽视，清洗鼻腔是预防第一步

鼻子是我们呼吸的第一道关口，保护好鼻腔，对于预防感冒、鼻炎、哮喘都非常重要。

而用海盐水溶液冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。在研究测试实验中，证明生理盐水对过敏性鼻炎有明显优势，能明显减轻鼻痒、鼻塞，流涕，打喷嚏等症状并能减少抗组胺药的使用。

（摘自文献：《盐水洗鼻法的疗效观察》）

海盐水冲洗可以增强粘液纤毛传输功能，减轻粘膜水肿，减少炎性介质，有效地清除鼻腔细菌，机械性清理鼻腔浓缩的粘液。因为儿童对细喷雾的偏好，所以盐水冲洗是一种比较好的选择。这样既可消除鼻炎、哮喘的隐患，又可辅助治疗疾病。

所以，当鼻子有不适症状时，建议遵医嘱清洗鼻腔，可以及时清除鼻腔内的有害物质，恢复鼻子的最佳防护状态。

三、家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性

对于患哮喘的儿童来说，雾化吸入治疗是较为安全有效的选择，也是目前儿童呼吸道疾病的主要给药途径之一。

每次哮喘急性发作，对支气管都是一种炎症损伤，会造成不可逆的改变。权衡利弊得失，雾化吸入的治疗手段是目前疗效最快最好、副作用最小的可行性办法。

液体药物通过雾化器，变成2-5μm的微小颗粒之后，通过口鼻吸入，能够将药物直接作用到患处，药效也可以最大限度地发挥。同时，药物不会作用到其他器官，其对人体的副作用也会最大限度地减小。

相比于口服用药或静脉输液，雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道，所需剂量较小，起效时间快，副作用相对少，且无痛苦，易获得患者的配合。

如果措施得当、积极预防，过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。尤其对于患有过敏性鼻炎的儿童，在其免疫系统尚未发育完善之前，及时治疗并配合预防措施。