哮喘患儿的脱敏治疗

文 / 两性生殖健康大全

2021-11-23 09:14

哮喘患儿的脱敏治疗

哮喘是气道慢性炎症，同时哮喘亦是一种异质性疾病，分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘，流行病学调查显示，我国超过70%的哮喘患儿为过敏性哮喘，这些患儿通常合并过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎等过敏性疾病。

过敏性哮喘是指由过敏原引起和/或触发的哮喘，我国的过敏性哮喘患儿50%由尘螨触发，尘螨过敏的哮喘患儿的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。

尘螨适宜生活在温暖潮湿的环境（22℃左右，湿度60%~80%），一年四季均可繁殖。包括屋尘螨、粉尘螨以及热带无爪螨。屋尘螨主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、床垫、枕心、绒毛玩具和衣物内滋生，以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。粉尘螨又称粉食皮螨，栖息于家禽饲料、仓库尘屑、粮仓和纺织厂尘埃、房舍灰尘、地毯和充填式家具中。尘螨产生的过敏原主要来自其分泌物、排泄物及残骸。

变应原特异性免疫治疗俗称脱敏治疗，是指在明确导致过敏性疾病主要变应原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物（标准化变应原制剂），使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。作为一种“对因治疗”，世界卫生组织称其为“唯一”可阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法，其疗效体现在早期疗效（完成起始治疗后即显效）、持续疗效（治疗过程中疗效）、长期疗效（疗程结束后持续疗效）和预防疗效（防止由鼻炎发展至哮喘、预防出现新的过敏原）。无论是国际还是国内多个指南均推荐脱敏治疗适用于过敏性哮喘患儿。目前的脱敏治疗主要是针对尘螨，脱敏治疗分为舌下和皮下两种方法，舌下脱敏有效率约50%，而皮下脱敏有效率达到80%以上。

所有尘螨过敏尤其是合并过敏性鼻炎或湿疹的哮喘患儿均可以行脱敏治疗，以达到“根治”哮喘和其他过敏性疾病。但需要注意的是脱敏治疗起效慢，治疗初期甚至可能会出现症状加重，因而，脱敏治疗初期仍需要同时加用控制药物如吸入性激素或白三烯受体拮抗剂，待脱敏治疗起效后可逐渐减少控制药物，直至停药。

脱敏治疗适应症

≥5岁
血清过敏原检测尘螨IgE升高或皮肤点刺实验尘螨阳性
中至重度过敏性鼻结膜炎或过敏性鼻炎
轻至中度过敏性哮喘
患者症状与接触过敏原关系密切，而且无法避免接触过敏原
药物治疗引起副作用
药物治疗不能很好控制症状
不愿接受长期药物治疗

作者简介

吴巾红副主任医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学呼吸科副主任医师、医学博士

中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组青年委员

临床儿科杂志青年编委

2010.10-2013.05作为访问学者，赴美国杜克大学医学院学习，主要从事儿童呼吸系统疾病的诊治，擅长儿童呼吸系统过敏性疾病包括哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊治。开展呼吸系统过敏性疾病鼻炎、哮喘等的管理和脱敏治疗。

主持和参与多项国家自然基金和上海市自然基金，发表多篇SCI论文，单篇最高影响因子14分。

门诊时间：

星期四下午呼吸过敏脱敏副主任医师门诊

星期四晚间呼吸过敏脱敏延时专病门诊

星期日全天呼吸过敏/脱敏特色专科门诊

感谢Avantor Foundation支持的儿童哮喘项目，本项目由上海儿童医学中心与世界健康基金会共同发起并执行。

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呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。