又到过敏季！治疗过敏性哮喘圣药：小青龙汤， 固表驱邪而不伤正!

小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》，由麻黄9 g，桂枝9 g，干姜9 g，细辛6 g，半夏12 g，白芍9 g，五味子6 g，甘草6 g组成。

麻黄配桂枝有发汗解表、宣肺平喘之功；

桂枝配白芍能调和营卫；干姜、半夏、细辛相配温肺化饮；

五味子温敛肺气，以防肺气耗散；

甘草与白芍酸甘化阴缓麻桂辛散太过。

药虽八味，但配伍严谨，为外解风寒、内化寒饮的代表方剂。

症状：小儿过敏性哮喘一般在天气转变的季节里高发，春秋季最为多见。出现发作性喘息、咳嗽和哮鸣，晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡。临床上辨证为外寒内饮均可使用小青龙汤加减治疗，疗效明显。

近年来遇到多起小儿过敏性哮喘，基本上都采用输液治疗，治疗过程中使用大量抗生素、糖皮质激素和支气管扩张剂，往往治疗周期超过1周且效果不佳。

考虑到此类哮喘患儿反复发病，病程较长，多有外感风寒，遇寒而发，并且多在输液治疗一段时间过后就诊，其症状为咳嗽有白色清谈，明显哮鸣音，语言低弱，恶寒而汗出，面白体瘦，神疲纳差，四肢不温，舌淡苔白润。辨证为外寒触动内饮，肺脾气虚。方用小青龙汤加玉屏风散。小青龙汤解表化饮，玉屏风散益气固表止汗，固表驱邪而不伤正。

处方：麻黄3 g，桂枝3g，黄芪6g，白术3g，防风3g，干姜3 g，细辛2 g，半夏5g，白芍3g，五味子3g，甘草3g，大枣2枚

以此方治疗20余例3岁至9岁患儿，皆一剂喘平，3剂痊愈，后续再以玉屏风散合参苓白术散加减，益气固表，健运脾气，均收到较好疗效。

思考

小儿身体娇弱，受外邪侵袭，再加上反复长期大量输液治疗，正气受损，免疫力下降，使得病情迁延，久久难愈。以小青龙汤温宣驱邪化饮，玉屏风固表益气而扶正，起到提升免疫力，补益肺脾之气，解表化饮的功效。后期玉屏风散合参苓白术散健脾益肺，固表止汗益气，辅助脾的运化，使痰不生，巩固脾肺之气，预防外邪入侵，故而痊愈之后复发频率大大降低。