是药三分毒，糖尿病人使用降糖药要注意哪些事？

尊敬的糖友朋友们：

您好！

我是您的老战友——降糖药。最近有人举报我，工作的时候玩忽职守导致他发生了低血糖、肝肾功能的损害。在这里我表示深深的自责和诚挚的歉意，但是也容许我辩白几句：老年人是糖尿病高发的一个群体，由于你们特殊的身体状况，在治疗疾病的时候必须根据身体的具体情况制定最合适的治疗方案。我的兄弟姐妹众多，每个人都有自己的优点和缺点。那么，老年糖友们药物治疗时应该注意些什么呢？听我一一道来。

1.服用降糖药物之前一定要先进行肝功、肾功、血脂等项目的检查。

2.选择口服降糖药的注意事项：

（1）磺脲类：由于老年人依从性差，记忆力减退等原因，为避免遗忘，最好能一日给药一次，如使用格列吡嗪控释片、格列齐特控释片或格列美脲等。尽量少用强力降糖药，宜选用较温和的药物，一定从小剂量开始使用。老年人合并心血管病者较多，故应使用对心脏影响较小的磺脲类药物，如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等。

一定要高度警惕低血糖反应：正常老年化肝功能减退可使磺脲类药物的代谢清除率降低；正常老年化肾功能减退可使药物排出减少；再加上正常老年化自主神经障碍，使老年人对低血糖感受能力降低，易发生无症状性低血糖。

老年糖友发生低血糖反应后，尤其是优降糖引起者，必须持续治疗观察72小时确定无低血糖发生，才可停止对低血糖的治疗。

（2）双胍类：双胍类是降糖药中的元老啦，老年糖友只要无肝、肾、心肺功能衰竭，无缺氧和酗酒，无急性疾病可使用二甲双胍。超重或体重正常者均可使用二甲双胍。

（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：有引起胀气、腹胀副作用。故长期卧床或已有腹胀、便秘者慎用。使用初期从小剂量开始，如有不耐受者要及时调整用药。当餐有碳水化合物类饮食服用α-葡萄糖甘酶抑制剂才有效果。

（4）胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂可引起水肿，故心功能不全者禁用。

3.其他：一定要警惕糖友易患的其他疾病，在就诊的时候要告知医生自己是糖尿病患者，医生斟酌用药。糖友在日常生活中，也要定期体检如血压、血脂、尿微量白蛋白、心电图检查等，以期能早期发现其他疾病。

老年糖友们要与我并肩作战，在日常饮食以及运动等其他方面多加注意，作为老战友，我也一定竭尽所能保你血糖平稳，让我们同心协力，向着敌人的炮火前进！

您的老战友：降糖药

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