什么情况下，可服用阿司匹林？医生给出6个回答，你用对了吗

“我...我...喘不过气...”江苏的周大伯哮喘发作，被家人送进医院。
前段时间，63岁患有哮喘的周大伯，感觉有点头痛，就从家里药箱里翻出了一些阿司匹林服用。谁知道服用阿司匹林后，原本病情平和的哮喘突然发作。
来到医院，经过医生仔细的询问检查后，医生得出结论：“导致你哮喘突然发作的元凶应该是阿司匹林。”医生对周大伯说道。

为何哮喘患者不可以服用阿司匹林？

周伯哮喘加重与阿司匹林这个药物脱不了关系，哮喘作为临床上的速发且变态性疾病，多半是患者支气管、气管平滑肌痉挛造成的。

阿司匹林作为非甾体抗炎药物，其止痛退热和消炎抗凝等功效显著，但是哮喘患者错误服用阿司匹林，就会抑制体内前列腺素合成，直接影响前列腺素对平滑肌的松弛作用，并导致哮喘发作。

阿司匹林不仅哮喘病人禁用，其实还有使用禁忌需要了解

阿司匹林预防心脑血管疾病合适剂量在75-150mg每日，小于75或分开服用达不到治疗目的，而高于150则会有出血等不良反应。

年纪大的高血压患者长期服用阿司匹林有出血风险，因此血压未完全控制患者，需将血压控制在150/90mmHg以下，才能使用阿司匹林。

此外，胃溃疡和凝血功能障碍患者服用阿司匹林之后，会有出血症状；孕妇前三个月服用阿司匹林，也会有分娩延期或出血风险；儿童若有病毒性感染伴有发热症状时服用阿司匹林，有可能引发罕见的肝功能不全合并脑病症状。

阿司匹林和维生素B合用会增加胃肠道反应；与降糖药联用会导致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用会诱发溃疡；和速尿合用会造成水杨酸中毒。

值得注意的是，长期使用阿司匹林易损伤胃肠道粘膜，并有出血穿孔的风险，亦可导致皮下出血，因此服药期间要注意监测血小板以及凝血功能。

阿司匹林4个新功效

首先，副主任药师常怡勇在《阿司匹林功效新发现》一文中指出：定期且长期服用阿司匹林的女性，其肺癌的患病率可以降低三成，这可能是阿司匹林的减少感染以及诱导异常细胞死亡发挥了作用。

其次，常怡勇指出：高血压患者服药时间对比试验中，睡前按照医嘱要求服用适宜剂量的阿司匹林能降低血压。

此外，阿司匹林可以降低血小板浓度并缓解人体动脉的炎症，因此年龄超过50的老人，一天一片阿司匹林可以保护心脏并降低心脏病、中风的发病率和死亡率。

最后，阿司匹林在一定程度上可以增强溶酶体清理斑块的能力，或是阻止斑块成型，继而发挥出降低老年痴呆的发病率的作用。

阿司匹林并非万能药，哪些人该服用阿司匹林？

目前临床比较认同阿司匹林在心脑血管二级预防上的应用，而对于一级预防则存在争议。

一级预防指的是防止患者出现三高等危险因素，防止冠心病等心血管疾病发生、发展等；而二级预防主要指采用干预方式，防止疾病发展到心血管疾病，或防止再发生心血管事件。

来自北京大学人民医院心内科许俊堂主任就综合各专业学会指南，指出六种一级预防需要应用阿司匹林：

1）高血压得到控制但存在一个或以上危险因素的患者。

2）年龄在50岁以上且有一个或以上其他危险因素且糖尿病患者。

3）同时患有高血压与糖尿病的患者。

4）存在高血压Ⅲ级等单个严重危险因素的患者。

5）高血压合并靶器官受损的患者。

6）存在多项危险因素的患者。

另外许俊堂主任还指出：二级预防时，单独使用阿司匹林可以发挥出保心护脑或救命等功效，但是要注意，未经医生允许不可以随意停服阿司匹林。

最后，对于无心血管病史的患者，一定要在主治医生推荐阿司匹林时，积极与医生沟通，并根据个人情况选择是否服用和服用剂量。

参考资料：

[1]黎洁.哮喘老人别服用阿司匹林[J].山西老年期刊.2018-03

[2]王厚山;王艳云.阿司匹林应用的注意事项[J].中外医疗期刊.2009-03-10

[3]阿司匹林走下“神坛”？两大权威杂志发文“没益处”！要不要吃？让专家说说.健康报.2018-09-05

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