｜讲座回顾｜儿童发疹性疾病的辨别 & 家长如何向医生提供准确病史

本期讲师

史俊奇

邻家好医·六号大街诊所

儿科 执业医师

杭州市第三人民医院

儿科 主治医师

✔ 儿童发疹性疾病的识别

✔家长如何提供准确病史

发疹性疾病是指由各种原因引起的全身泛发皮疹的一类疾病。

感染性皮疹

麻疹

麻疹病毒

发热3-5天出疹，出疹是高热

红色斑丘疹，可融合成片

耳后发际→面→颈→躯干→四肢

结膜充血，卡他症状，颈淋巴结肿大，肝脾可肿大

风疹

风疹病毒

发热第1天出疹

红色点状斑丘疹，1-4日消褪

面颈→躯干→四肢，全身分布

颈后、枕后、耳后淋巴结肿大

幼儿急疹

人类疱疹病毒

高热3-5天，热退疹出

红色点状斑丘疹，3日左右消退

躯干→颈、面，肘膝以下皮疹少或无

一般情况好，可有高热惊厥、腹泻

猩红热

链球菌

发热1-2天后出疹

全身潮红，针尖大小丘疹，皱折处红斑加重，有线性瘀斑，消退时可有脱屑

面颈→躯干→ 四肢，全身分布

草莓舌，扁桃体脓苔，颈淋巴结肿大

手足口病

EV71或柯萨奇病毒A76

可无发热

水疱为主，破溃后表面白色溃疡点

手掌、脚掌，臀部、膝部，口腔咽峡部

重症可合并呼吸、神经系统症状

水痘

水痘带状疱疹病毒

发热1天出疹

分批出现斑丘疹、水疱和结痂

向心性分布，头面、躯干多，四肢少

口腔、鼻咽、外阴部可有水疱、溃疡

全身症状轻

其它

还有一些病毒、细菌及其他病原微生物感染人体后无特异性皮疹表现，如EB病毒、其他肠道病毒、肺炎支原体等。

非感染性皮疹

发疹性药疹

药物引起

重症可有发热

皮疹呈多形型，可表现为荨麻疹样、红斑、丘疹、疱疹、表皮松解坏死等

不同类型药物疹出疹顺序有区别

全身泛发

重症可有粘膜损伤

川崎病

发热与皮疹关系不大

皮疹多形性，肛周、手足可有脱皮

全身泛发，以手足、口腔部位明显

口唇皲裂，草莓舌

颈部淋巴结肿大、眼结膜充血，冠脉损害

家长如何提供准确病史？

▲ 皮疹出现的时间及部位

▲ 皮疹出现的顺序（全身查看，重点部位仔细看，比如口腔、 舌头、耳后、颈部、手心、脚心、肛周、膝盖等）

▲ 观察皮疹变化（形态、时间），24小时内有没有自行褪掉

▲ 注意合并症，有无发热（发热出现的时间），有无瘙痒（小婴儿是否搔抓），有无其他症状（流涕、喷嚏、眼泪多、咳嗽、咽痛、腹痛、关节痛）

▲ 停用可疑药物，并记录用药时间

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感谢史医生的讲解

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