最近尿少、小腿浮肿，频繁干咳、气喘？小心是危险心衰……

有网友留言问：“最近总感觉自己全身无力，频繁的干咳、气喘，小腿还有点水肿，检查报告上显示心功能EF值39%，是不是病的很严重？”

EF是在心脏超声上测得的数值，代表心脏的收缩功能。心功能EF值正常值为大于等于50%。低于50%提示心脏射血功能比较差。40%到50%属于中度降低，30%到40%属于重度降低。多见于心力衰竭、扩张性心肌病等。

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小心“心衰”的5个早期信号

如果你有以下几个表现，该注意了！这说明你的心脏功能已经很弱了！

1、咳嗽

心衰患者在早期常出现咳嗽。一般来说，心衰引起的咳嗽有以下几个特点：

频繁的干咳，伴有胸闷气喘；

活动或劳累后，咳嗽气喘的症状加重；

处于平卧位时症状较重，当变成坐位或立位时症状缓解，并且常在夜间发作。

2、疲乏无力

总是感觉全身乏力，没走多少路就已经疲乏不堪，甚至连话都不愿意说。

3、食欲不振

右心衰的人全身供血不足，导致胃肠血流量减少，容易腹胀、恶心、呕吐。

4、尿少、浮肿

心功能减退后，心排血量降低，全身的有效循环血量减少，肾血流不足，导致患者总尿量减少，而夜间尿量相对增多。

由于心衰后还会导致体循环瘀血，所以还会出现双脚、双小腿水肿的症状，而且劳累后会加重。

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5、情绪或精神异常

老年心衰患者往往出现此类症状，主要表现为烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。

总之，生活中有些小细节可以帮助我们早期发现心衰。如自感体力疲乏，劳累或情绪激动时呼吸困难，发现自己的双脚胖了一圈、鞋子突然不合脚、难以入睡、睡觉时又增加了枕头、经常止不住的咳嗽等。

如果出现上述状况，应及早就医。而对于早期心衰，心脏彩超可以评估心脏的结构和功能以及心衰的严重程度。

您可以关注心脏彩超很主要的指标：LVEF（左心室射血分数），如果LVEF低于50%，一般视为心功能不全，需要积极配合医生进行治疗。

到院就诊的病人一般心功能多在Ⅱ-Ⅳ级

Ⅰ 级：日常体力活动（比如做家务、爬楼、步行1000米等）不受限制，不会出现疲劳、呼吸困难等；

Ⅱ级：体力活动轻度受限制，步行500-1000米或登3-4层楼出现疲乏、呼吸困难、心悸等，休息后症状消失；

Ⅲ级：轻微体力活动（如日常家务、爬2层楼梯），就会引起呼吸困难、心悸等，休息后有所缓解，但是症状不会消失；

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重；

到院就诊的病人一般心功能多在Ⅱ-Ⅳ级，而心功能Ⅳ级的病人基本上就要卧床，不能活动了；心功能Ⅱ级病人体力活动轻微受限，休息时无自觉症状，心功能Ⅲ级病人的状况介于上述二者之间。”

那么“心功能Ⅰ级的病人哪里去了？”

这是因为：心功能Ⅰ级的时候没有特别明显的症状，日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸等心衰症状，所以很多病人容易忽视对心功能的管理。都说心衰患者的长期预后不好，心衰Ⅰ级时不知道预防，Ⅱ级时还忽视，觉得走路气短无所谓，最后往往都是到了Ⅲ级、Ⅳ级才到医院来。这时住院死亡率便达到50%，甚至高于肿瘤的住院死亡率。所以现在我们主张患者心功能Ⅰ级就要得到正规治疗，预防心功能衰竭持续发展。”

得了心衰应该怎么治？

（1）坚持原发病治疗。如冠心病、高血压等。

（2）心衰药物治疗。药物治疗“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。（ACEI的作用是改善心肌重构，保护心脏；β受体阻滞剂可以降低心脏负担，改善心脏功能；醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能）

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（3）心衰非药物治疗。经优化药物治疗，仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%，可实施CRT（心脏再同步化治疗）

（4）生活方式辅助治疗。避免过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态；预防感冒、呼吸道及其他各种感染。控制饮食，尤其是限水限盐。