哮喘诊治详解系列（三）——治则治法

导语：一般认为，哮喘当以“发时治标，平时治本”为治疗原则，而现代不少医家对此有所突破。此外，一些医家对某些具体的治法上颇有心得，值得学习。

1.郁文骏先生

二、因势利导

王正公先生

治哮喘要“顺其生机，因势利导”，善用汗吐下法。

急性发作期：以发汗、宣肺透邪为主，佐以祛痰降气。临床常用三拗汤、二虫止嗽散（止嗽散加僵蚕、蝉衣、防风）及三子养亲汤。

哮喘急性期：痰壅喘急而体质较强的患儿，尝以吐法治之，喜用生莱菔子、桔梗、白前为吐法祛痰药。此外，他还曾以鸡羽探吐治疗小儿痰喘。一般来说，能吐出白稠黏痰，气急即能平缓。

2. 李贺林先生

日常诊治哮喘时往往着眼于严重的喘急主症，而忽略便燥与否，实则这关系到辨证立法，必须引起重视。他曾见痰热哮喘患者吴某，喘急7天，用药少效，一老医查其哮喘并存腹满硬痛，大便五日未行，遂采用肃肺兼通下法，取白果定喘汤加大黄，药后燥屎排出，喘急大减渐愈。

四、调肝胃，理气机哮证急发，气逆痰壅，脘胁胀满，呕苦吞酸，必兼治肝胃。盖肝主升发，胃性和降，肺喜清肃，肝气条达疏泄有致，胃气冲和斡旋有序，肺气始宣发肃降不悖；若肝失疏泄，胃失和降，升降逆乱，势必影响肺气宣降之职而发喘哮。从临床看，哮证发作多在夜半丑时，而丑时为肝气所主，肝气太过，侮金动喘；肝气不足，疏泄无力，也致肺气宣降失职。另外，研究已证实：胃食道反流、胃酸刺激也会造成支气管收缩引发哮喘。症状多有嗳气嘈杂、恶心呕吐、口苦泛酸、呕吐清涎、脘胁作胀等肝胃见症。五、缓解哮喘外治法

1. 崔玉衡先生

先生自制“平哮灵胶囊”，针对哮喘急性发作，目的是迅速控制哮喘。其方组成为：洋金花0.3g，地龙5g，椒目3g（以上1 日量）。共研细面，装胶囊，在哮喘急发期服用，每次4 ～ 6 粒，每日2 ～ 3 次。洋金花辛温有毒，有较强的解痉平喘止咳作用，椒目、地龙均能平喘利水，共用协助洋金花而达即刻平喘之效。病人就诊时，一经明确诊断，当时就让病人服用4～6 粒，并留观1小时，每20分钟听诊1次，最快的服药20分钟哮鸣音就可减少一半以上，闷喘随之减轻。这为下一步中药辨证治疗赢得了时间。

2. 张梦侬先生

采用按摩之法，医者在病家背后，将两手搭在病家两肩上，用两手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重合度的手法按揉，连续3 ～ 5 分钟，其喘立止（肺俞穴在第3 胸椎下各旁开寸半许，大指在按揉时要略向下推）。

3. 朱良春先生

4. 许济群先生