久咳不好为什么要去做肺功能测定

呼吸内科门诊信息

门诊时间：

周一至周五 9:00-17:00

周日下午 13:00-17:00

目前认为，持续时间超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。一年四季，在呼吸科、耳鼻喉科、全科、儿科都可以见到因慢性咳嗽就诊的患者，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。

咳嗽是呼吸道疾病的主要症状，剧烈或长时间的咳嗽会影响人们的生活质量，比如呕吐、胸痛、尿失禁、晕厥、疲乏、烦躁不安，甚至肋骨骨折等。

成人常见的原因包括，上气道咳嗽综合症，胃食管反流病，哮喘和非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎。

其它原因还有某些降压药物，吸烟，慢性阻塞性肺病，环境因素，阻塞性睡眠呼吸暂停等。

对于儿童，慢性咳嗽一般是指超过四周，6-14岁孩子引起咳嗽的常见原因是哮喘、迁延的细菌性支气管炎、上气道咳嗽综合症。

上气道咳嗽综合症

上气道咳嗽综合症是慢性咳嗽中常见的原因。各种原因引起的、持续存在的鼻炎、鼻窦炎等都属于这种情况。

病人主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻后滴等，但是超过20%的患者没有“感觉到”鼻涕倒流的症状。鼻腔中的炎性分泌物倒流刺激咽喉部，引起所谓的“慢性咽炎”，患者嗓子里有异物感，似乎有痰，总想“清嗓子”。

治疗必须要针对病因，海盐水、鼻喷激素、鼻喷抗过敏的药物是经常用到的有效方法。一代抗过敏药物，如扑尔敏、缓解鼻塞的药物也是经常用到的治疗。

哮喘

哮喘，特别是咳嗽变应性哮喘是它的一个亚型，咳嗽可以是其唯一的症状。

通过肺功能测定发现特征性阻塞性通气功能障碍和气道高反应性是诊断的重要方法。

非哮喘嗜酸细胞性支气管炎

非哮喘嗜酸细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽，表现为正常的肺功能测定结果，气道激发试验阴性，通过痰或支气管镜肺泡灌洗液检查可见嗜酸粒细胞。

一般对于吸入的支气管扩张剂无效，但气道内吸入激素非常有效。避免污染环境暴露或隔离过敏源是有效的预防措施。

胃食管返流病

胃食管返流病引起的咳嗽主要的两个原因是：反流的胃酸刺激迷走神经激活食道、气管-支气管咳嗽反射；反流的胃酸直接刺激咽喉部，或误吸入气管-支气管。

咽喉部返流与传统的胃食管反流病不同，大多数人并不表现为反酸、烧心、胸背部疼痛。

诊断的方法是食道24小时酸碱度测定，或咽喉镜检查会厌部是否有胃酸返流引起的炎症反应，比如粘膜水肿、发红等。

有效的治疗包括服用抑酸药物、改变饮食习惯、生活方式，一般需要6-8周。

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停，感染性的原因，比如肺炎，慢性支气管炎、间质性肺部疾病、以及某些降压药物也是需要医生进行鉴别诊断的原因。

咳嗽，最重要的是病因诊断。

除了医生详细的问诊、体格检查，肺功能测定是医生经常建议的检测方法——通过检查患者呼出、吸入、交换能力、容量参数、炎症介质等，特别是对哮喘、呼吸道高反应、呼吸道过敏、阻塞性肺病、间质性肺部疾病等的诊断和疗效观察非常重要。

胸部X线筛查有助于提供鉴别诊断线索。对于顽固性慢性咳嗽，经过常规治疗后仍然无法缓解，需要考虑进一步检查，比如胸部CT、支气管镜、痰检等。

❶ 药物治疗

咳嗽的经验性治疗可选含有一代抗过敏药的复合制剂。常见的这类药物组合主要的副作用是嗜睡、头晕等。

为妊娠药物安全，孕妇不建议服用C类药。2岁以下的儿童，需要经医生评估后使用。对于6岁以上的儿童可以选择不同剂量的药物。服药的疗程为2-4周，甚至几个月。

必须同时针对病因进行治疗，比如胃食管反流病、戒烟、纠正过敏状态等。

❷ 海盐水清洗鼻腔

海盐水清洗鼻腔是重要并有效的治疗与预防方法。

海盐水可以及时清除停留在鼻腔的过敏源、病毒、化学颗粒等，减少与人体的相互作用时间。

❸ 雾化吸入治疗

雾化吸入常用于治疗慢性咳嗽，在雾化器中加入吸入类激素和/或支气管扩张药物，可以用于对哮喘、非哮喘嗜酸细胞性支气管炎、呼吸道过敏状态等，需要在医生评估后使用。

❹ 抑制药物

原因不清的气道炎症和高反应性造成咳嗽反射增强， 形成慢性咳嗽高敏感综合症，由中枢或外周神经导致的高敏感咳嗽反射，一般的咳嗽药物效果不佳，可以选用抑制咳嗽反射中枢的药物。

❺ 筛查过敏源

必要时筛查过敏源。对于呼吸道敏感的人群建议经常洗手，雾霾天戴口罩，每天清洗鼻腔等，尽量减少或避免接触过敏源等。

鸟类、猫狗、尘螨、霉菌等是引起人类呼吸道过敏的常见过敏源。对于经过药物治疗无法控制症状的患者，还可以在变态反应科医生的指导下尝试脱敏治疗。

中国有名老话是”久病成医”，而实际上当久咳不愈时，不该乱投医或乱用药，而是要找到咳嗽的原因，寻求呼吸科医生的诊断和病因治疗方是正解。

内科主任

呼吸病学专家

◆ 首都医科大学博士，曾接受美国Sonora医院肺康复培训，并到德国吉森大学肺病中心进修呼吸与危重病医学。在首都医科大学附属北京友谊医院内科、急性感染性疾病和危重症医学中心完成了住院医师、主治医师的培训，之后在老年医学科呼吸病专业门诊和住院部工作。曾在北京朝阳医院呼吸病研究所睡眠中心进行睡眠医学培训。

◆拥有丰富的临床、科研及教学经验，擅长呼吸病学中常见病和多发病、危重症、老年疾病、常见内科疾病等疾病的诊治。

更多阅读：

1. 请来自测，这种常见呼吸道疾病您在犯吗

2. 老人家冬季易感易发呼吸道疾病，这些预防方法请拿走