氨茶碱平喘抗炎，是治疗慢阻肺、哮喘的“神药”，副作用限制了它

对于慢阻肺，哮喘患者来说，急性发作后常出现胸闷气短，呼吸困难，这主要是因为，气管收缩痉挛，呼吸不畅。在呼吸科常用一个药物缓解症状，效果很不错。它就是氨茶碱。

氨茶碱价格低，效果好，在临床使用已经有80年历史，是呼吸科经典用药。慢阻肺也是使用最多的一种平喘解痉药。

但是它也存在着不良反应较多，治疗窗比较窄的问题，所以许多患者出现不能耐受甚至发生明显不良反应。

那么临床使用中应该注意哪些问题，如何才能减少或者避免不良反应呢？

先介绍一下氨茶碱的药理作用

1.它能够提高细胞内环磷腺苷水平，舒张支气管平滑肌，抑制气道炎症；

2.另外茶碱可以拮抗腺苷受体，从而拮抗腺苷的气道收缩作用；

3.茶碱也可以促进白介素-10释放，能够起到广泛抗炎作用；

4.还可以抑直粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子诱导的内皮素-1因子的表达，从而降低气道的高反应性；

5.刺激内源性儿茶酚胺释放，增强膈肌收缩力；

6.茶碱可通过受体调控钙通道，干扰气道平滑肌细胞内钙离子移动，产生平滑肌舒张效应。

使用氨茶碱可能产生的不良反应：

最常见的不良反应是胃肠道刺激和中枢神经刺激，治疗开始可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻头痛、震颤等，还可能引起失眠、心悸等不良反应。

由于茶碱的治疗窗比较窄，药物治疗剂量存在个体差异，有的人使用较少剂量可能就会发生明显不良反应。所以一定要个体化用药，根据个人对药物耐受程度调节药物剂量。

对于有条件的人群可以使用血药浓度监测，通常血清浓度在5-10mg/L,不良反应少，高于20mg/L,可能出现心律失常、低血压、惊厥等，血清浓度再高可能会出现脱水、甚至呼吸心跳停止。