高血压、高血脂、糖尿病…儿童肥胖和多种疾病风险“水涨船高”！

随着经济的发展，生活水平的提高，生活中的肥胖儿童越来越常见。有人说，小孩子胖说明养得好，营养充足，小时候胖点没关系，胖乎乎看起来很可爱，长大了就能瘦回来。然而，研究表明，肥胖的少年儿童有41~80%的几率发展为成人肥胖！如果小时候不好好预防肥胖，长大后就得好好减肥。

儿童肥胖的定义和危害

在医学上，肥胖指由多因素引起、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。按病因不同，肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖。原发性肥胖又称单纯性肥胖，其发生与遗传、饮食和身体活动水平等有关，肥胖儿童中绝大多数属于单纯性肥胖。继发性肥胖则是指继发于其他器质性疾病的肥胖。

如何判断肥胖的标准？首先要学习一个重要概念——体质指数。

体质指数（BMI）又称体重指数，与人体体脂含量呈正相关，是目前世界上普遍应用的估计体脂含量的指标，其计算方法为体重（千克）除以身高（米 ）的平方，即 BMI＝体重(kg) /身高2(m2 )。

BMI算式

对于2~18岁儿童，一般认为，BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数可诊断为“肥胖症”，而85百分位≤BMI＜95百分位的儿童则可认定为“超重”。

如果儿童肥胖带来不仅仅是外形上的改变，对孩子的身心健康是全方位的“碾压”，请看下面列举的数据：

1. 心血管系统的危害

• 肥胖和儿童高血压密切相关，约50%儿童高血压患者伴有高血压。

• 有研究显示，正常、超重和7~17岁肥胖症儿童的高血压患病率分别为14.3%、32.1%和40.9%，超重和肥胖儿童发生高血压的风险时正常体重儿童的3.3和3.9倍。

• 2004~2013年针对北京市7~17岁学龄儿童的调查显示，肥胖儿童中高胆固醇血症患病率从15.4%上升至24.7%。

• 济南针对3354名9~12岁小学生的研究发现，与正常体重儿童相比，肥胖儿童已出现颈动脉内中膜厚度的增加，颈动脉血管弹性下降。

2. 内分泌系统的危害

• 2013年北京1896名6~18岁肥胖中小学生的健康体检显示，肥胖学生高血糖检出率为66.6%。

• 北京的研究发现，儿童期肥胖，成年后仍然肥胖的人群发生糖尿病的风险时体重持续正常人群的4.3倍。

• 儿童期肥胖，成年后仍然肥胖的人群发生代谢综合征的风险时体重持续正常人群的9.5倍。

3. 心理行为、认知水平的危害

• 甘肃省对6~13岁肥胖和正常体重儿童各160名调查发现，肥胖组儿童心理行为问题发生率明显高于正常体重组，表现为穿衣不自信、自卑感、不喜欢人际交往和户外活动。

• 广州市1090名中小学生智力水平检测发现：超重肥胖儿童智力水平显著低于体重正常儿童。

……

上述实锤数据只是这方面研究的冰山一角，为了孩子的健康，我们对于儿童肥胖真的不能置若罔闻、等闲置之。

说起减肥，人们对“管住嘴，迈开腿”这句话很熟悉，其实对于儿童肥胖的预防，主要也是从饮食和运动这两方面着手。

“管住嘴”培养良好的饮食习惯

肥胖很大程度是吃出来的，儿童肥胖也不例外，儿童膳食结构不合理是造成肥胖的重要原因。中国营养学会建议，膳食中脂肪提供的能量不能超过总能量摄入的30%，碳水化合物供能不能低于总热量摄入的55%。然而，目前很多儿童的膳食离这个标准相差甚远，尤其是膳食长脂肪供能比增高，使肥胖的发生明显增高。

有一个概念能够帮助我们更好地理解健康饮食对预防肥胖的重要性——“能量密度”。能量密度是指单位体积（或单位重量）的食物所产生的能量。

能量密度高的食物，比如薯条炸鸡等油炸食品及奶油制品，是很多小孩子的至爱，如果过量饮食很容易造成热量摄入过高；能量密度低的食物，比如水果和蔬菜，体积大而含有的热量较低，且富含多种维生素和矿物质，对人体健康很有好处，但是这类食物很难获得孩子们的欢心。

下表是常见食物的能力密度列表，可以看到，能力密度最高的奶油是最低的冬瓜的90倍！

来源：中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南

儿童普遍喜欢吃的西式快餐，主要以油炸肉类为主，水果蔬菜很少，属于能量密度高的食物，长期吃对健康不利。

现在，喜欢喝寡淡的白开水的佛系儿童恐怕比熊猫还少，绝大多数孩子还是喜欢好喝的碳酸及含糖类饮料。在美国青少年中，碳酸饮料提高的热量占每天总能量的20%。我国城市青少年的调查显示，72%在家饮用碳酸饮料，碳酸饮料已然成为青少年的饮料消费主流。

儿童的饮食行为习惯对肥胖的发生影响至深。研究显示，我国城市儿童经常吃（每月吃3～4 次）西式快餐者患肥胖的比例比吃西式快餐频率低（每月吃1～2 次）者高 1.7 %。此外，每天食用早餐的儿童少年的肥胖率（11.5%）显著低于每天不吃早餐的儿童少年（17.8%）。不吃早餐的儿童少年易发生肥胖原因可能是不吃早餐的儿童到吃午餐时饥不择食，不知不觉吃下去过多的食物而引起能量摄入过多。

容易引致肥胖的不健康饮食行为习惯还包括：进食快，睡前进食，边看电视边吃零食，经常在外就餐……

健康的平衡膳食既能够满足青少年正常生长所需，又能防止肥胖维持健康。平衡膳食要求食物多样化，注重荤素搭配、粗细搭配，保证禽畜鱼肉、奶、蛋、谷类、水果和蔬菜的全面摄入。合理的饮食习惯要求每日三餐提供的能量应占全天总热量的比例适宜，即早餐30%，午餐占40%，晚餐占30%；三大营养物质碳水化合物、脂肪、蛋白质的功能比例应分别为55%~65%、25~30%、12%~14%。

家长应在家中营造有利于培养健康饮食习惯的良好环境，包括：

• 减少吃快餐和在外就餐的次数；

• 在吃快餐时也要注意均衡营养，选择有益健康的饮品如牛奶、鲜果汁，选择有蔬菜的品种如蔬菜沙拉，以补充维生素、矿物质和膳食纤维；

• 家中少做或不做高脂肪、高能量的膳食，不购买含糖饮料；

• 采用较小的盘子进餐，控制就餐速度；

• 家长应对孩子良好的饮食行为及时给予表扬和鼓励 ，以身作则，通过言传身教来帮助孩子形成健康的饮食观念，比如按时进餐、每天吃早餐、少吃油炸快餐食物、少喝碳酸饮料等。

“迈开腿”增加体育运动量

我国青少年体育锻炼不足的现象很严重。调查显示，6~12岁儿童经常参加锻炼的比例为4.7%，13~17岁少年经常参加体育锻炼的比例仅8.1%。我国6~17岁学龄儿童静态活动时间为2.1小时/天，静态时间是指身体移动很少的状态，其消耗的热量接近于静息代谢率。这些静态活动时间主要是被繁重的作业和手机电脑电视等电子屏幕时间所占据。

研究证实，晚餐后看电视或玩电子游戏、看书做作业，比做家务或散步户外活动更容易引致肥胖，每天“奉献”给电子屏幕的时间每增加1小时，肥胖发生率就增加1%~2%。长时间看电视不仅占用了体育锻炼时间而减少能量消耗，在看电视常常会吃零食而使摄入的热量超标，而电视中的食品广告，如西式油炸快餐和碳酸含糖饮料，长期熏陶将会深刻地影响孩子的饮食偏好。

因此，预防儿童肥胖应坚持经常户外活动、体育锻炼，减少静态活动时间，每天玩手机、玩电子游戏以及看电视电脑的时间不应超过2小时。应充分利用体育课、课间等时间保证每天有1小时的体育活动时间，课余最好能够步行上下学，每天上下楼梯，晚饭后不要马上坐下来，应该力所能及参与扫地、洗碗、倒垃圾等家务。周末应该带孩子做更大强度的运动，比如爬山、打球、游泳、跑步等，言传身教，培养至少一种运动爱好让孩子践行一生，对孩子的健康大有裨益。

来源：中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南

北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》预测：若不采取有效干预措施，2030年我国7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖的儿童数将增至4948万人。肥胖对儿童健康有很大的危害性，大多数 儿童肥胖都会延续到成年期，与其等到成年才想到减肥，在儿童期预防肥胖有事半功倍的作用。预防儿童肥胖主要从培养良好的饮食习惯和坚持体育活动两方面进行，控制好孩子的体重，能够减轻很多疾病的发生风险，对孩子们未来一生的健康影响深远。

参考文献：

1.中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南.卫生部.2007

2.儿童期肥胖的健康危害：来自中国人群的证据.中华预防医学杂志.2016

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