肩膀疼，一般是什么病？应该怎么治？

肩关节疼痛发作起来相较于其他关节要剧烈的多，很多饱受肩痛困扰的人深有体会。尤其在夜间疼痛往往会加重，让人夜不能寐，痛苦万分。很多人一旦出现肩膀痛，往往认为自己患上了肩周炎，其实肩痛的原因有很多，治疗与锻炼方法也有很大不同，需要辨明原因，有针对性地治疗锻炼。

一、常见原因主要有以下三种：

肩周炎

肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛昼轻夜重，可放射至颈、背、前臂及手部。

肩周炎又名「五十肩」或「冻结肩」，是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。引发肩周炎的真正原因不详，但肩关节曾受创伤或长期劳损（提重物/错误姿势）会增加患上肩周炎的几率。

肩袖损伤

肩袖损伤主要以疼痛和力量减弱为主。常出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚。

肩关节上附着有肌腱，辅助着肩部的活动，它们像袖子一样包裹在骨头外侧，这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤之后，这个辅助活动的袖子破裂了，那么肩膀活动就受到了影响，肩膀不容易抬起来（主动活动受限），但是通常别人可以抬起你的胳膊（被动活动受影响较小）。

• 青壮年肩袖损伤的主要原因：猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等外伤。

• 中年肩袖损伤的常见原因：长年肩关节的过度使用、肩部慢性撞击性损伤等。如教师常常上举手臂写字，经常打羽毛球、登山等，都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。

• 老年常见的肩袖损伤原因：血供不足引起的肩袖组织退行性改变、质地变脆等是常见原因，一般发生于惯用肩。

钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎常常表现为突发的疼痛，并且疼痛非常剧烈。

钙化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出现钙质沉积，钙质沉积刺激导致肌腱肿胀，当上下活动上臂时，沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。发病人群多为家庭主妇、上班族、教师等，糖尿病的患者发病率较高

二、肩周炎一般通过锻炼就能恢复

肩周炎的锻炼方法有：

1、手爬墙运动：

面对墙站立，两腿分开与肩同宽，双手屈肘扶墙，逐渐上移，做爬墙动作，至手臂能伸直，或者以疼痛的承受程度为限度，停留片刻。做此项动作时，应该注意保持双肩平衡。

2、弯腰画圈：

上身前倾30～45°，手指指向地面，自然地旋转肩关节，做由里向外，或由外向里的画圈运动。

3、后伸运动：

双手往后，两手交叉，用力后伸，以疼痛的承受程度为限度，停留片刻。

三、肩痛原因不明，不可轻“举”妄“动”

肩周炎一般通过锻炼就能恢复，但肩膀痛原因不明时，不可轻举妄动。

发生肩袖损伤时，盲目锻炼会加重病情。肩袖损伤是肩关节肌腱损伤，一旦发生，一般无法自愈，因此需要减少活动，避免“肩袖上的洞越破越大”。如果误认为“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。

因此对于肩袖损伤，不能通过锻炼来缓解，应视损伤的程度进行关节镜肩袖修补手术。

四、9成以上钙化性肌腱炎经保守治疗可痊愈

9成以上钙化性肌腱炎经保守治疗都会痊愈，保守治疗方法包括口服消炎止痛药、理疗、局部封闭治疗等。疼痛持续不减轻或反复发作保守治疗无效者，应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

五、最后，肩膀痛还要当心心肌梗死

如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打 120。

感谢北京德尔康尼骨科医院的张有磊医生为本文提供了专业支持。