咳嗽气喘如何除去病根？名医张锡纯调肺补肾，两幅药平定咳喘

对于咳嗽来说，人们对它耳熟能详，咳嗽虽然是一种十分常见的疾病，但是治疗也需要下点功夫。本来咳嗽如果不兼喘证的话，治疗起来倒还容易一些，但是一旦兼有喘证，治疗起来总是要棘手更多。在《医学衷中参西录》中记载了一个34岁的天津罗姓男子，因为多年之前感受肺风而发咳嗽，由于当时的医生用错方了，虽然短暂的止住了症状，但风邪却被封闭在肺中而没有被除去，就这样逐渐演变成了肺劳咳喘。

中医泰斗张锡纯在给患者诊断的时候发现，患者这种疾病在气温暖和或者烤火的情况下，发作比较轻，偶尔咳嗽喘气，但大多一两天也就好了，但是到了冬天就会咳喘连连，一直要等到天气暖和了才会稍微好点。诊断他的脉象，发现左手脉象弦而硬，右手脉象濡而滑，但两尺脉象都是重按无根。

张锡纯分析，这就是风邪固闭肺中，时间久了导致伤了肺脏，致使肺中气管滞塞，温暖的时候肌肉松缓，气管也就随之松缓，所以呼吸就能自如；但是天气寒冷时，肌肉紧缩，气管也会随之紧缩，这样就会导致呼吸困难而喘息，同时痰涎壅滞还会诱发咳嗽。

通过脉象分析，左手脉象弦而硬，这是肝肾阴液不足的表现；右手脉象濡而滑，这是肺胃中的痰涎充溢的表现；至于两尺无根，这是下焦气化虚损、不能固摄的表现，由于肾不纳气，就会导致上焦咳嗽更加厉害。所以治疗这种问题，就应该先宣通肺部，要让气管的郁结得以疏通，然后再加上一些滋阴培气、肺肾双补的方子就能“除其病根”。

于是，张锡纯思考再三，信手开上一方，方曰：麻黄钱半，天冬三钱，天花粉三钱，牛蒡子三钱（捣碎），杏仁二钱（去皮，捣碎），甘草钱半，苏子二钱（炒，捣），生远志二钱（去心），生麦芽二钱，生杭芍二钱，细辛一钱。将这些中药煎至100毫升，温服。

果然，喝了两幅药，咳喘基本上好了，只是劳动的时候，还是有些微微的气喘。看样子症状已经差不多了，但是还得复一下脉，一复脉才发现，左手脉象仍然弦而硬，右手脉象仍然濡只是没有以前那么滑了，两尺脉虽然不至于无根，但依然很虚，所以得培其根本，于是再开一方。

张锡纯认为，这个患者现在症状已经去了大半，但是从脉象上看，属于“病已去而正未复也”，于是改弦易辙，再开一方，方曰：野台参三钱，生赭石八钱（轧细），生怀山药一两，熟怀地黄一两，生怀地黄一两，大云苓片二钱，大甘枸杞六钱，天冬六钱，净萸肉五钱，苏子三钱（炒，捣），牛蒡子三钱（捣，碎）。将这些药煎至100毫升，温服。

人参是补气的主药，名医喻嘉言说，“气虚欲上脱者专用之转气高不返”。所以凡是喘逆之证，皆不可轻用人参，惟有重用赭石以引之下行，转能纳气归肾，而下焦之气化，也因之壮旺而固摄。而张锡纯所开的方子中“人参、赭石并用，不但欲导引肺气归肾，实又因其两尺脉虚，即借以培补下焦之气化也”。

结果按照这个方子连续喝了十几幅中药，即便劳动也不会觉得气喘了。但是为了搞清楚病情好转的怎么样，依然得复一下脉，诊脉时发现，左手和右手脉象都已经一片祥和，两尺脉也有力了，即便重按也不虚了，于是将赭石减去二钱，再喝几服药善后，以巩固疗效。

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