学会自己制作治疗慢性咳喘的“小药丸”和“大膏方”

文 / 刘医生讲中医调理
2019-08-26 13:20
大家好,我是中老刘

慢支和哮喘在急性发作期,治疗原则是“宣肺透邪、顺其生机”,目的是祛痰平喘;在缓解期采取“扶正固本、复其生机”,目的是促使脏器生理功能恢复。

本病患者由于长期咳喘,导致呼吸系统生理功能损伤,抗病能力削弱,于是,稍有感冒每使旧病复发,循环往复,不能自已,欲改变这种现象,必须从“本”论治。

咳喘症在缓解期的治本法则,重点在于调治肺、脾、肾三脏。

肺为受病之脏器,脾为后天之本、生化之源,肾为先天之本、生命之根。

咳喘日久,肺气先伤,然后累及脾、肾。治本之道,除益气葆肺外,培养脾肾非常重要。

咳喘病之所以不易根治,即在于肺脏内司呼吸,外合皮毛,风寒外受,首先犯肺,肺气因病致虚,因虚易病,二者互为因果。

缓解时咳喘虽平,但病根仍在,所以调本之方,无论丸剂与膏剂,都必须邪正兼顾,标本并治,寓治于补,在益气养血、培补肺脾肾之中,仍要顾及其标,以清透余邪。

在处方时,仍需依据辨证论治原则,区别不同体质,分别论治;

同时,必须顾及脾胃吸收消化,用药不可过于滋腻,以免影响脾胃的运化功能,这是咳喘病进服的膏丸方不同于一般冬令补膏之处。

为此我提名为“代煎膏方”(即代替煎剂的膏方),并提出四、四、二的配方原则,即四成滋补脏器,四成宣化治病,二成和胃助运。

一般来说,服后食欲增进,体力增强,来年春暖花开之际可以见到功效,达到“正气存内,邪不可干”,使因久病而致脏器生理机制的损伤,逐步得到康复。

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膏丸方的制法、服法及禁忌事项

膏丸方一般因照顾各方面的需要,药味较多,大致20~30味左右,依据病情而定,一般中药店都可代为加工。

其加工方法是:丸剂将药品研成细末,泛为细丸,分水泛和蜜泛两种。

膏方的煎法:先将药在清水中浸12~24小时,在锅内用武火(即旺火)煎三次,每次滤取药汁,并入一锅,继以文火熬煎至半厚,化入胶剂。

一般用陈阿胶或黄明胶为主,阴虚者用龟板胶、鳖甲胶,阳虚者用鹿角胶,阴阳两虚者用龟鹿二仙胶,再加适量的冰糖或饴糖收膏,或加蜂蜜收膏。

服法:每日晨晚二次,每次一汤匙,开水调服。

禁忌:忌食生萝卜,其他参照咳喘病禁食事项。如在服药期间,偶有伤风感冒,饮食停滞时,宜暂缓几天再服。

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膏丸方病案举例

案一、痰饮咳喘膏方案

李某某,女,54岁,2016年12月5日。

痰饮咳喘起经两年,受寒饮冷即发,经温化寒饮,症情明显好转,苔薄白、脉细弦。

但体虚未复,值此冬令,拟进膏剂,益气健睥、宣化痰浊,疏补兼施、标本同治,以期康复。

党参100克,黄芪120克,白术100克,茯苓90克,当归90克,白芍90克,山药100克,丹参90克,甘草30克,半夏90克,陈皮60克,僵蚕90克,干姜20克,五味子40克,炙麻黄30克,杏仁90克,细辛25克,紫菀60克,白前60克,百部60克,荆芥60克,防风60克,苏子80克,白芥子60克,远志60克,桂枝50克,红枣60只,胡桃肉120克,山楂肉60克。

上药如法制膏,以清水浸一夜,武火煎三次,滤去渣滓,并汁一锅;文火煎至半厚,化入陈阿胶400克,冰糖500克,蜜糖200克,收膏。

服法:每日晨晚两次,开水冲服各一羹匙。

案二、哮喘膏方案

马某某,女,8岁,2013年12月6日。

哮喘起于周岁,每值春秋季节气候变化发作,逐年加重。今春予宣肺透邪、因势利导之治,症情基本缓解。

但脉细软,乃正气未复,肺脾两虚。冬令拟进膏滋,扶正祛邪,以希日趋康复。

党参100克,黄芪100克,生地黄100克,当归90克,白芍80克,茯苓90克,炙甘草30克,桔梗30克,炙麻黄40克,杏仁60克,细辛15克,半夏70克,陈皮60克,僵蚕80克,蝉衣30克,牛蒡子80克,前胡80克,百部60克,白前60克,紫菀60克,象贝70克,芦根100克,米仁80克,山楂肉60克,麦芽100克,鱼腥草100克,胡桃肉100克,红枣60只。

以陈阿胶400克,冰糖350克,蜂蜜300克,收膏。

服法:每日晨晚两次,开水冲服,各一羹匙。

案三、哮喘丸方案

沈某某,男,成年,2017年4月15日。

哮喘八年,药石遍投无效,采用发时治标,平时治本之法。治标则宣肺祛痰、因势利导;治本则扶正培本、复其生机。

一年多来,病情明显好转,虽有感冒而哮喘不发,脉缓、苔薄白。拟进丸剂,以巩固疗效。

党参90克,南、北沙参各70克,黄芪90克,生、熟地各70克,生当归70克,干百合70克,白芍60克,茯苓80克,白术80克,甘草40克,桔梗30克,僵蚕80克,蝉衣30克,地龙60克,百部60克,白前60克,紫菀60克,炙麻黄50克,牛蒡子80克,前胡80克,桑叶60克,象贝60克,苍耳子60克,荆芥50克,防风50克,半夏60克,陈皮50克。

上药共研为细末,和匀。用干芦根100克、竹茹70克,煎汤代水,泛为细丸。

服法:每日二次,每次6克,开水送下。

案四、慢支丸方案

李某某,男,55岁,工人,2015年5月31日。

患者多年前因支气管扩张,经手术治疗,肺气受伤,卫分不固,易感风寒;感邪之后又失于宣透,逐步形成慢性支气管炎。

咳嗽痰多,行动气急,脉细弦。屡次宣肺祛痰、益气固表之治,颇合病机。为了巩固疗效,改为丸剂,以收简便廉验之效。

党参90克,南、北沙参各90克,黄芪100克,白术80克,茯苓90克,甘草40克,丹参90克,山药80克,当归60克,白芍60克,桔梗30克,百部80克,白前80克,紫菀60克,僵蚕80克,象贝60克,蝉衣30克,竹沥半夏60克,陈皮50克,荆芥50克,防风50克,牛蒡子60克。

上药研细末,和匀。用枇杷叶60克包煎,芦根90克,煎汤代水,泛为细丸。

服法:每日二次,每次6克,开水送服。

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