肺癌分四种，哪种肺癌和吸烟关系最大？哪种肺癌最难治？

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的癌症，在我国也是如此。由于目前在肺癌的治疗上没有取得重大突破，诊断肺癌后，往往意味着只有一到两年的生存时间，如果有胸外转移，特别是脑转移，则生存时间更短。

在肺癌的诊断报告中，经常可以看到肺腺癌、肺鳞癌等诊断结果，但是很多人不知道什么是肺腺癌、肺鳞癌。目前临床上肺癌主要分为四种类型，四种类型的肺癌，特点不一样，对放化疗的敏感性也不同，预后也有很大区别。

肺鳞癌：与吸烟关系最大

如果把肺分为内、中、外三层，肺鳞癌是最容易长在肺部内层的。为什么这样呢？因为肺鳞癌和吸烟的相关性最大，吸烟时烟雾是由肺的内层气管向外层细支气管扩散的，因此肺内层细胞恶变出现肺鳞癌的可能性更大。肺鳞癌发展相对较慢，转移较迟，手术的机会较其他类型大，但对化疗、放疗的敏感性较低，常不能获得满意的效果。

肺腺癌：容易转移，对化疗敏感

肺腺癌相对于肺鳞癌，常常长在肺的外层，也最常侵犯胸膜，造成胸腔积液。肺腺癌早期容易转移，最常转移的部位有肝脏、骨头、脑子和肾上腺等部位。对放化疗敏感，但容易对化疗产生耐药。近年来对肺腺癌的研究较多，可供选择的治疗方法也较多，如靶向药物基本上只对肺腺癌有效。

大细胞肺癌：好发于男性

大细胞肺癌常发生于肺上叶，多为周围型，体积较大，边界清楚，分叶，少见空洞。这一类型的癌细胞很多为神经内分泌细胞恶变而来，大部分体积较大，常常伴有淋巴道转移，与吸烟有一定的关系，男性好发。

非小细胞肺癌：肺鳞癌+肺腺癌+大细胞肺癌

以上三种肺癌都属于非小细胞肺癌，它们相对于小细胞肺癌具有相类似的特性，治疗较类似。很多抗癌药物或治疗方法，对非小细胞肺癌的治疗效果要远远好于小细胞肺癌，这是因为相对于以上三种肺癌，小细胞肺癌非常独特。

小细胞肺癌：早期很容易转移，预后最差

小细胞肺癌与上面三种肺癌特性相差较大，主要表现为细胞比较活跃，容易早期转移，肺上的病灶很小的时候就发生了远处转移，甚至其他脏器上的转移病灶比肺上原发癌症还要大，相当于儿子的个头早早的超过了爸爸。小细胞肺癌恶性程度高，生长速度快，转移早而广泛，对化疗、放疗都比较敏感，初治缓解率高，甚至可以完全把肺上的肿块治没了，但极易发生继发性耐药，容易复发。所以小细胞肺癌是所有肺癌中结局最差的，即使是最早期也基本上没有手术根治的机会。

什么样的肺癌恶性程度高

肺癌的恶性程度决定了肿瘤生长的快慢，根据恶性程度分为低分化癌和高分化癌。低分化和高分化，形象地说就是肿瘤细胞的成熟度，低分化则成熟度低，高分化成熟度高。肿瘤细胞成熟度越低，恶性度越高，越不受控制，越容易转移，且越不容易分出类型。高分化肿瘤细胞由于表面特征比较明显，容易辨认类型。

肺癌的恶性程度，既和肺癌类型有关，更和低分化高分化有关。如果是高分化的肿瘤，可能发展比较慢，即使是晚期，也有可能活较长时间。

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