医生，有治愈哮喘的药吗？

作者：广东省药学会 南方医科大学深圳医院 陈文

影视剧中常看到这样一个场景：女主角在宴会上突然哮喘发作、呼吸困难，紧急时刻男主角出现了，手里拿着一瓶神药，轻轻一喷，女主角症状就缓解了。导致呼吸困难的哮喘是怎么回事？这瓶神药是什么呢？日常生活中有哪些诱发因素？什么药物可以治疗？需要终身用药吗？接下来，我将为大家一层层地揭开哮喘的神秘面纱。

哮喘又称支气管哮喘，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，是由多种免疫细胞参与的慢性气道炎症反应。目前，全球至少有3亿人患有哮喘，我国哮喘患者约有3000万，发病率逐年增加。

哮喘的慢性过敏性炎症，像是气道上的一个“伤口”，遇到任何可以吸入气管的引起过敏的物质，就如同在“伤口”上撒了一把盐，会引起一个比较强烈的反应，导致咳嗽、憋喘、胸闷、呼吸困难等高气道反应。这些症状有的可以自发缓解，可以几个星期、几个月甚至几年不发作；可一旦被激活，则可能会经历爆发式的急性发作，甚至威胁生命，著名歌手邓丽君就是因哮喘急性发作在泰国病逝的。

哮喘的发病有遗传的因素也有环境的影响。导致哮喘急性发作的诱发因素很多，常见的有以下几种。

哮喘发作的时候，对气管可谓是“多点发力”，它会引起气道痰液增多、支气管水肿和收缩。气道被堵、变窄，无法透过气，导致咳嗽、憋喘、呼吸困难。

哮喘目前没有能根治的药物，但是有药物能快速缓解发作症状和长期控制症状，让受困扰于哮喘的人活动不受限制，并能和正常人一样生活、学习和工作。

文章开头我们提到的男主角拿的神药是什么呢？记住了，是硫酸沙丁胺醇气雾剂，是哮喘急性发作的首选药物之一，常用的还有硫酸特布他林气雾剂等。这类药是短效支气管舒张剂，它类似速效救心丸的作用，在哮喘急性发作时能在几分钟内快速起效，缓解呼吸困难的症状，适合发作时使用，不建议作为长期用药。有的人只知道它有效，就身不离它，长期发作长期吸，每天吸的次数越来越多，发作的次数也在增加，说明病情控制不当或有可能在加重了。

答案是有的。主要的控制药物有长效气管舒张剂和糖皮质激素，长效气管舒张剂作用和短效的类似，但它的作用时间能维持更长，通常一天只需要2次。长效气管舒张剂常用的有福莫特罗和沙美特罗，它们一般不单独使用，通常与吸入性糖皮质激素组合应用。小剂量的糖皮质激素，它是抗炎“超人”，面面俱到：抑制气道炎症反应，修复气道受损组织，减轻气道粘膜水肿和充血，抑制气道粘液分泌，还能间接发挥解痉作用。对于被哮喘困扰的人，殊不知吸上控制药物后就可以完全没有症状，只要每天早上或晚上吸上一二吸，就可以和正常人一样工作、生活，喘憋、炎症可长时间达到控制。

1、取下气雾剂盖子，用力摇匀使瓶内药液混匀。

2、一呼二吸三屏气：即轻轻呼出气体直至不再有空气可以从肺内呼出，然后将喷口塞进嘴内并合上嘴唇，含住喷口，按压气雾剂的同时用力吸气，屏住呼吸10秒，使药物颗粒更好沉积于支气管，保证药效。吸入的过程中将头尽量后仰以使吸入的通道呈直线，同时按压时气雾剂应呈垂直状态。

3、治疗哮喘的吸入剂通常含有激素，激素是把“双刃剑”，在吸入的时候一小部分出轨跑到喉咙，会让口咽出现不适：如声音嘶哑、咽痛和念珠菌感染，这些不适是可以避免的，所以记住了，吸药后及时用清水漱口3遍，漱到嗓子眼的位置。

由于慢性炎症长期存在、反复发作，因而哮喘治疗需要长期坚持，但不一定是终身用药。一般激素要连续使用12个月，期间每3个月评估肺功能，调整激素的用量，如病情稳定，可以逐渐减量直至停药；病情反复的，则需增量 。

治疗哮喘的控制药物基本都是吸入剂，药物直接作用于呼吸道，局部吸收，疗效直接，起效迅速，用药剂量少，全身副作用低，所以，规范的长期治疗是安全的。

哮喘治疗是一个持久战，医生的武器是规范的治疗方案，药师的武器是提供有效的药物和指导吸入剂的使用，患者的武器是信任、信心和良好的配合，最后，自由、顺畅的呼吸则是我们的辉煌战果。

审稿专家：广东省药学会 南方医科大学深圳医院 刘丽亚、广东省药学会 南部战区总医院药学部 季波

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