气道慢性炎症性疾病“支气管哮喘”

文 / 黄连苦
2019-08-10 14:00
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支气管哮喘(哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。

一般儿童发病率高于成人,成人男女比例大致相当,约40%的患者有家族史。

气道慢性炎症性疾病“支气管哮喘”

哮喘的病因尚未完全清楚,病人的过敏体质及环境因素是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响,环境因素起着激发作用。

1、遗传因素 许多资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率。

2、环境因素 某些吸入物:如尘螨、真菌、花粉、动物毛屑等非特异性吸入物; 细菌、病毒、寄生虫等感染,部分哮喘的形成和发作都与反复呼吸道感染有关; 某些食物如鱼、虾、蟹等; 药物如普萘洛尔、阿司匹林等;其他如气候变化、运动、妊娠等。

哮喘的发病机制尚不完全清楚。多数认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关,其中气道炎症是哮喘发病的本质,气道反应性增高是哮喘的重要临床特征。

气道慢性炎症性疾病“支气管哮喘”

症状

典型者发作前常有喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。

发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难,严重者呈端坐呼吸,甚至出现发绀等,可伴有干咳或大量白色泡沫痰。哮喘症状可在数分钟内发作,发作持续时间长短不一,可经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。一般在发作停止前,常咳出较多的稀薄痰液,继之气促减轻,发作缓解。

体征 发作时胸部呈过度充气状态,并伴有颈静脉怒张、奇脉;两肺可闻及广泛哮鸣音,呼气音延长。严重哮喘时哮鸣音可不出现。

危重症哮喘 发作在常规治疗后不缓解,甚至出现进行性呼吸困难(哮喘危重状态)。表现为咳嗽、喘息、不能讲话、端坐呼吸、大汗淋漓、胸腹矛盾运动,严重发绀、哮鸣音减弱或消失、脉率变慢或不规则、嗜睡、意识模糊。血气分析早期表现为低氧血症和低碳酸血症,如病情进一步恶化,则出现高碳酸血症。

气道慢性炎症性疾病“支气管哮喘”

预后

哮喘的预后与起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时合理以及是否有家族遗传史有关。及时合理的治疗,可减轻发作,部分患者可以治愈。儿童哮喘的转归一般较好。据统计约80%的儿童,经治疗或到成年期可完全缓解。如诱发因素持续存在,哮喘反复发作而加重,可并发阻塞性肺气肿甚至肺源性心脏病。

文章仅供参考。

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