气道慢性炎症性疾病“支气管哮喘”

支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。

一般儿童发病率高于成人，成人男女比例大致相当，约40%的患者有家族史。

哮喘的病因尚未完全清楚，病人的过敏体质及环境因素是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，环境因素起着激发作用。

1、遗传因素 许多资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率。

2、环境因素 某些吸入物：如尘螨、真菌、花粉、动物毛屑等非特异性吸入物； 细菌、病毒、寄生虫等感染，部分哮喘的形成和发作都与反复呼吸道感染有关； 某些食物如鱼、虾、蟹等； 药物如普萘洛尔、阿司匹林等；其他如气候变化、运动、妊娠等。

哮喘的发病机制尚不完全清楚。多数认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，气道反应性增高是哮喘的重要临床特征。

症状

典型者发作前常有喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。

发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者呈端坐呼吸，甚至出现发绀等，可伴有干咳或大量白色泡沫痰。哮喘症状可在数分钟内发作，发作持续时间长短不一，可经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。一般在发作停止前，常咳出较多的稀薄痰液，继之气促减轻，发作缓解。

体征 发作时胸部呈过度充气状态，并伴有颈静脉怒张、奇脉；两肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘时哮鸣音可不出现。

危重症哮喘 发作在常规治疗后不缓解，甚至出现进行性呼吸困难（哮喘危重状态）。表现为咳嗽、喘息、不能讲话、端坐呼吸、大汗淋漓、胸腹矛盾运动，严重发绀、哮鸣音减弱或消失、脉率变慢或不规则、嗜睡、意识模糊。血气分析早期表现为低氧血症和低碳酸血症，如病情进一步恶化，则出现高碳酸血症。

预后

哮喘的预后与起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时合理以及是否有家族遗传史有关。及时合理的治疗，可减轻发作，部分患者可以治愈。儿童哮喘的转归一般较好。据统计约80%的儿童，经治疗或到成年期可完全缓解。如诱发因素持续存在，哮喘反复发作而加重，可并发阻塞性肺气肿甚至肺源性心脏病。

文章仅供参考。

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