鼻窦炎患者咳嗽、气喘，以为是并发哮喘，其实是鼻窦支气管综合征

由于不遵医嘱坚持用药，32岁的过敏性鼻炎患者王女士，成功“升级”为鼻窦炎患者。看着家里闲置的平奇--孟鲁司特钠片、氯雷他定片等过敏性鼻炎治疗药物，王女士后悔莫及。而没过多久，作为鼻窦炎患者的她又出现了反复咳嗽、气喘的症状，结果被诊断为鼻窦支气管综合征。

图片来自：站酷海洛

鼻窦支气管综合征是什么

鼻窦支气管综合征主要是指患者在出现鼻窦炎的同时，并发反复性支气管炎、弥漫性支气管炎等下呼吸道疾病。患者在流黄脓性鼻涕、鼻塞、面部胀痛等表现的基础上，还会出现反复咳嗽、咳痰、气喘等表现。

也就是说鼻窦支气管综合征是鼻窦炎患者“屋漏偏逢连夜雨”——又出现了支气管炎，于是患者的症状也是“风雨交加”——同时出现鼻窦炎与支气管炎的典型症状。

出现的原因——“同一气道、同一疾病”

鼻窦炎是上呼吸道感染疾病，支气管炎是下呼吸道感染导致的，这两种疾病看似“风马牛不相及”，为什么会同时出现呢？

其实，就像过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道、同一疾病”一样，鼻窦支气管综合征的出现也是同样的原因。

对于具体的发病机制的讨论，就有点像“到底是鸡生蛋还是蛋生鸡”，有人认为是上呼吸道感染疾病——鼻窦炎导致的下呼吸道感染疾病——支气管炎，鼻窦出现炎症后，鼻黏膜会红肿导致鼻窦引流不畅，致使鼻腔黏脓性的分泌物——鼻涕等向后流，部分夹杂有各种致病菌的鼻涕后流到支气管内，进而诱发支气管炎；也有人持有支气管炎诱发鼻窦炎的看法，他们认为：支气管炎患者在咳嗽的时候，会将部分含有致病菌的痰液喷入鼻腔，导致鼻窦被感染才造成鼻窦炎。

总之，具体的发病机制目前尚不明确，但鼻窦炎与支气管炎确实存在一种潜在的内在联系——相互影响、互为因果，所以才出现了鼻窦支气管综合征。

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如何治疗是关键

我们知道，但是治疗鼻窦炎就比较难治疗了，患者需要使用鼻渊通窍颗粒、糖皮质激素、大环内酯内抗生素等药物进行联合治疗，部分患者可能还需要进行鼻内镜手术。那么，鼻窦炎再加上支气管炎的鼻窦支气管综合征应该如何治疗呢？

既然鼻窦支气管综合征是鼻窦炎、支气管炎两种疾病重叠导致的，那么治疗也要“双管齐下”——在治疗鼻窦炎的同时，对支气管炎进行控制。目前，临床发现除了使用前面提到的方式治疗鼻窦炎，还可联用低剂量的喹诺酮类抗生素与大环内酯类抗生素，治疗支气管炎与鼻窦炎感染。

需要提醒的是，确诊为鼻窦支气管综合征后，患者一定要尽早积极治疗，如果得不到及时医治，这种病会发展为更加难治的支气管扩张、呼吸衰竭，威胁患者的生命。