《柳叶刀》刊文：我国4570万成人有哮喘，咳嗽超过8周务必就医

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《柳叶刀》刊登北京协和医学院王辰院士研究

我国4570万成人有哮喘

保健时报记者 董超

近日，国际权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了我国学者完成的大规模人群研究——中国成人肺部健康研究的又一项重要成果，明确了我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数达4570万。

该研究负责人、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士表示，此项研究揭示了我国哮喘严峻的发病形势和沉重的疾病负担。

我国哮喘诊断率、检测率、治疗率均低

据了解，中国成人肺部健康研究项目联合全国12家呼吸领域优势单位，采取严格的多阶段分层整群随机抽样的流行病学调查方法，对具有全国代表性的10省（市）5万余名城乡居民，进行细致现场调查及严格肺功能检查，并结合2015年人口调查数据计算患病人数，得出中国20岁及以上人群哮喘患病率和患病人数。

研究显示，在接受调查的哮喘患者中，高达71.2%的患者未得到过明确诊断，26.2%的患者存在肺功能气流受限；只有23.4%的患者曾接受肺功能检测，5.6%的患者接受了规范的吸入糖皮质激素治疗。

吸烟是我国成人哮喘的主要危险因素

研究评估哮喘的风险因素发现，吸烟是中国20岁及以上人群哮喘的最主要危险因素，其他危险因素包括过敏性鼻炎、童年呼吸道感染病史、呼吸疾病家族史等。

吸烟诱发哮喘，主要是香烟中的焦油、尼古丁和氰氢酸这些有害成分在作怪。尼古丁等可作用于植物神经，刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管黏膜上皮的增生和变异。

氰氢酸损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌黏液增多，气道阻力增加,使肺的净化功能和纤毛活动减弱,反射性地引起支气管痉挛。

此外，除了主动吸烟，哮喘与被动吸烟也有很大关系。越来越多的证据表明，在早年暴露于二手烟与发生哮喘有关。

目前国际公认首选吸入性糖皮质激素，但吸烟可导致哮喘患者对皮质激素发生某种程度的耐药，削弱其抗炎作用。而戒烟可恢复患者对药物的反应性，提高疗效，减少药物剂量。

咳嗽超过8周务必就医并进行相关检查

哮喘的典型症状为喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽；但并不是所有的哮喘都有喘息的症状。中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标提醒，咳嗽3周是急性咳嗽，3到8周是亚急性咳嗽，如果咳嗽超过8周，应该到咳嗽专科门诊进行相关检查。

哮喘该怎么确诊呢？郭禹标表示，一般是做肺功能的检测，简单来说就说吹气检查，包括舒张试验、激发试验等，主要检测是否有气道高反应。

但并不是说检测一次气道高反应就能确诊哮喘，要监测气道高反应的动态演变，有些患者因为急性呼吸道感染也会引起气道高反应，但只是一过性的，一般3个月内就可以转阴性。但哮喘患者的气道高反应转阴性需要更长时间，至少一年。

因此，动态的监测才更具有诊断意义。

文中图片来自网络 / 编辑 || 董超