柳叶刀:中国有超过4500万成年哮喘患者，70%未确诊

当地时间6月20日，《柳叶刀》在线发表了中国肺健康(CPH)研究小组的一项重要成果。据介绍，这是迄今为止评估中国成年人哮喘患病率的最大和最全面的研究。这项研究由中日友好医院王晨院士的团队领导，有数十家医疗机构和大量专家参与。

文章指出了我国哮喘疾病的严重负担。中国大约有4570万成年哮喘患者，其中近70%没有得到诊断，95%没有得到标准化治疗。过敏性鼻炎和烟草是重要的危险因素。

通过多阶段分层抽样，这项大规模流行病学研究涵盖了具有不同社会经济环境的六个地理区域，包括80个城市和80个农村地区，最后包括50 991名20岁或以上的成年人，其中有21 446名男子和29 545名妇女，这些人在全国具有代表性。

哮喘的患病率随着年龄的增长而增加。

经评估，哮喘总患病率为4.2%，这意味着中国成年人中约有4570万哮喘患者。男性患病率略高于女性，但无显著性差异。城市患病率略高，但城乡之间没有显著差异。

尽管哮喘通常被认为是一种儿童疾病，但无论吸烟状况如何，哮喘的患病率都会随着年龄的增长而增加。例如，20 -29岁人群的患病率为2.2%，30-39岁人群为2.9%，40岁及以上人群为5.4%，70岁及以上人群为7.4%。

肺功能气流受限的哮喘患病率为1.1%，相当于四分之一的哮喘患者气流受限。这是首次了解中国哮喘患者气流受限的流行情况。流行率远高于一些高收入国家，这可能是由于哮喘治疗不足造成的。气流受限可能是哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重叠症状，也可能是慢性阻塞性肺疾病的早期形式。

哮喘的危险因素多种多样，应强调烟草控制。

过敏性鼻炎和吸烟是两个众所周知的危险因素。在过敏性鼻炎患者中，哮喘的风险增加了200%以上，年龄标准化患病率为10.2%，而在非过敏性鼻炎患者中，这一数字仅为3.5%。

吸烟者患哮喘的风险几乎翻了一番，标准年龄患病率为5.8%，非吸烟者为3.5%。近1/3的哮喘吸烟者有气流限制，高于22.2%的哮喘非吸烟者。研究小组指出，鉴于中国男性吸烟率高，预防吸烟和戒烟应该是中国减少哮喘的重要略。

与哮喘相关的其他风险因素包括:儿童肺炎或支气管炎史(风险增加143%)、父母呼吸系统史(风险增加44%)和低教育水平。

在不吸烟者中，使用生物质燃料(如农业和林业废物)、暴露于高浓度的PM 2.5以及暴露于家中霉菌也与哮喘患病率相关。研究人员还发现，在所有人群和非吸烟人群中，体重指数(BMI)与哮喘显著相关，瘦体重和超重人群的风险更高。

诊断和治疗形式同样严重。

在接受调查的哮喘患者中，只有28.8%的人看过医生进行明确诊断，只有23.4%的人做过肺功能测试。只有5.6%接受标准吸入糖皮质激素治疗的患者，甚至只有10.2%的确诊人群接受了标准治疗。

在哮喘患者中，15.5%的患者至少有过一次急诊，7.2%的患者由于呼吸系统症状恶化而在过去一年中至少住院过一次。与没有气流限制的患者相比，有气流限制的哮喘患者哮喘持续时间更长(16.6年比9.7年)，并且更容易急性加重。