柳叶刀邮报:中国超过4000万成年哮喘患者有严重的疾病负担

近日，国际医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表了由中国学者完成的“中国成人哮喘患病率、危险因素和疾病管理现状”的研究成果，证实了中国成人哮喘的患病率:中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，成人患者总数为4570万，远远超过估计。 一大群病人导致疾病负担过重。我国哮喘患者的诊断率和治疗率较低，这提醒我们要加强哮喘的规范化诊断和治疗。这项研究是《柳叶刀》发表的“中国成人肺健康研究”的另一项重大成就，此前中国的慢性阻塞性肺病患者总数去年被证实约为1亿。 6月25日，该研究的牵头单位——中日友好医院、中国医学科学院呼吸医学研究所、国家呼吸临床研究中心和首都医科大学呼吸疾病系联合举行了一次研究会议。“我们需要做的是用科学可靠的数据揭示我国呼吸道疾病的负担。”会上，“中国成人肺健康研究”主任王晨、中国医学科学院北京协和医学院院长、国家呼吸临床研究中心主任、中国工程院院士表示，中国迫切需要采取措施提高哮喘防治水平。 中国近6000万哮喘患者 该研究显示，中国20岁及以上人口中哮喘患病率为4.2%，其中男性为4.6%，女性为3.7%。患者总数为4，570万(男性2，570万，女性2，000万)。王晨院士保守地估计，中国20岁以下哮喘患者的人数约为1000万。 我国20岁及以上哮喘患者中有26.2%存在肺功能气流受限，年龄越高，肺功能气流受限的比例越高。 研究揭示呼吸系统疾病的巨大疾病负担 “中国成人肺健康研究”始于2010年。本研究采用多阶段分层整群随机抽样流行病学调查方法，对代表全国的10个省市的5万多名城乡居民进行了详细的现场调查和严格的肺功能检查。结合中国2015年人口调查数据，反映了中国慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病的流行情况、患者人数及影响因素。 在这项研究发表的同时，该杂志还发表了全球哮喘倡议理事会主任盖伊·布鲁斯塞尔的评论:“中国哮喘的流行和疾病负担:是采取行动的时候了！”指出《中国成人肺健康研究》的大规模代表性人群抽样和多阶段分层整群随机抽样方法保证了研究的科学可靠内涵和外延。 研究表明，长期以来，中国呼吸系统疾病的流行被严重低估。“中国成人肺健康研究”揭示了中国慢性阻塞性肺病、哮喘等主要呼吸系统疾病的疾病负担，并展示了严重的发病率和预防情况。

控制吸烟是预防和控制哮喘最重要的手段之一。 过敏性鼻炎、吸烟、儿童肺炎或支气管炎史、父母有呼吸道疾病史、教育水平低与哮喘风险增加有关。 研究表明，吸烟者比不吸烟者更容易患哮喘，患病率分别为5.8%和3.5%。显然，烟草控制仍然是哮喘防治的最重要手段之一。

值得一提的是，在非吸烟人群中，空气污染(PM2.5≥75μg/m3)、使用生物燃料造成的室内空气污染暴露和住宅霉斑暴露会增加哮喘的风险。 中国71.2%的20岁及以上哮喘患者从未确诊。 研究显示，中国20岁及以上哮喘患者中有71.2%从未被医生诊断，仅有5.6%接受过基础糖皮质激素治疗，凸显了中国哮喘规范化诊疗中存在的突出问题。“许多病人脸色苍白